Бекіту туралы нысаналы топтарға жататын адамдардың скринингтік зерттеулер, сондай-ақ ережелерді, көлемін және кезеңділігін осы зерттеулерді жүргізу

Министрінің м. а. Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау 30 қазандағы 2020 жылғы ҚР ЖҚМ-174/2020. Әділет Министрлігінде Қазақстан Республикасының 2 қараша 2020 жылғы № 21572.

2-тармағына сәйкес 87-бабының Кодексінің 7 шілдедегі Қазақстан Республикасының 2020 жылғы “халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі БҰЙЫРАМЫН:

1. Бекітілсін:

1) жататын адамдардың нысаналы топтарын скринингтік зерттеулерге сәйкес, осы бұйрыққа 1-қосымшаға;

2) көлемі мен мерзімділігі скринингтік зерттеулерді жүргізу 2-қосымшаға сәйкес бекітілсін.

2. Департаменті ана мен бала денсаулығын қорғау Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау Министрлігі Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен қамтамасыз етсін:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы әділет Министрлігінде;

2) осы бұйрықты интернет-ресурсында Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау Министрлігінің ресми жарияланғанынан кейін;

3) он жұмыс күні ішінде мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін осы бұйрықтың Министрлігінің Заң департаментіне Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау туралы мәліметтерді көзделген іс-шаралардың орындалуы-тармағының 1) және 2) осы тармақтың.

3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жүктелсін жетекшілік ететін вице-министрі Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау.
4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланғанынан кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Міндетін атқарушы денсаулық сақтау министрінің , Қазақстан Республикасының		А. Ғиният
	Приложение 1 к приказу міндетін Атқарушы денсаулық сақтау министрінің Қазақстан Республикасы 30 қазандағы 2020 жылғы ҚР ЖҚМ-174/2020

Жататын адамдардың нысаналы топтарын скринингтік зерттеулер

№ п/п	Мақсатты топ		Түрі скринингтік зерттеулер
1	Ерлер мен әйелдер жасы 30-70 жас өтетін скринингтік зерттеу ерте анықтау үшін артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті, глаукома, онкопатология		Ерте анықтау үшін қауіпті мінез-құлық факторларын
2	Ерлер мен әйелдер жасы 40-70 жыл тұрмаған динамикалық бақылауға артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы және қант диабеті		Ерте анықтау үшін артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы және қант диабеті.
3	Ерлер мен әйелдер жасы 40-70 жыл тұрмаған динамикалық бақылауға бастап глаукома		Глаукоманы ерте кезде анықтау
4	Әйелдің жасы 30-70 жас тұрмаған динамикалық бақылауға байланысты қатерлі ісіктер, жатыр мойны		Обырын ерте анықтау үшін жатыр мойны
5	Әйелдің жасы 40-70 жыл тұрмаған динамикалық бақылауға отырып, сүт безінің қатерлі ісігімен		Обырын ерте анықтау сүт безі
6	Ерлер мен әйелдер-50-70 жаста, тұрмаған динамикалық бақылауға қатерсіз және қатерлі ісіктері, ішек		Колоректальды обырды ерте анықтау үшін
7	Тәуекел топтары:1) медицина қызметкерлері:- қан қызметі ұйымдары жүргізетін толтырып, инвазиялық рәсімге қатысатын қайта өңдеу; қан айналысатын гемодиализом; — хирургиялық, стоматологиялық, гинекологиялық, акушерлік, гематологиялық бейінді, сондай-ақ жүргізетін диагностиканың инвазиялық әдістері және емдеу; — клиникалық, иммунологиялық, вирусологиялық, бактериологиялық, паразитологиялық зертханаларды;2) оқуға түсетін тұлғалар жоспарлы және шұғыл операциялық араласулар;3) пациенттер орталықтарын және бөлімшелерін гемодиализ, гематология, онкология, трансплантациялау, жүрек-қан тамырлары және өкпе хирургиясы;4) алатын пациенттер қатар жағдайларда гемотрансфузия, трансплантациялауға және қайта отырғызуға ағзалар (ағза бөліктері), тіндер, жыныстық, фетальды, дің жасушаларын және биологиялық материалдар;5) жүкті әйелдер;6) адамның негізгі топтарын, олар жоғары қаупіне ұшырайды АИТВ-инфекциясын жұқтыру ерекшеліктеріне салауатты өмір		Ерте анықтау үшін В және С вирустық
		Приложение 2 к приказу міндетін Атқарушы денсаулық сақтау министрінің Қазақстан Республикасы 30 қазандағы 2020 жылғы ҚР ЖҚМ-174/2020

Ережесі, көлемі және кезеңділігі скринингтік зерттеулерді жүргізу

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы ереже, көлемі және кезеңділігі скринингтік зерттеулерді жүргізу (бұдан әрі – Ереже) 2-тармағына және 87-бабының Кодексінің 7 шілдедегі Қазақстан Республикасының 2020 жылғы “халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі” (бұдан әрі – Кодекс) әзірленді және тәртібі, көлемі және кезеңділігі скринингтік зерттеулерді жүргізу.
2. Пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар осы бұйрықта:

1) терминологиялық жүйесі Бетесда – стандарттау нәтиже, цитологиялық зерттеулер;

2) динамикалық байқау – денсаулық жағдайын жүйелі түрде қадағалау, науқастың, сондай-ақ қажетті медициналық көмек көрсету осы байқаудың нәтижелері бойынша;

3) медициналық ақпараттық жүйе (бұдан әрі – МЖС) қамтамасыз ететін ақпараттық жүйе процестерін жүргізу, денсаулық сақтау субъектілерінің электрондық форматта;

4) бағалау шкаласы жиынтық жүрек-тамырлы қауіп – бағалау шкаласы тәуекел өлімге жүрек-қантамыр аурулары, жақын арадағы 10 жыл (бұдан әрі – SCORE шкаласы);

5) Кетле көрсеткіші бағалау гармоничности физикалық даму организмнің арақатынасы дене салмағының өсуіне;

6) жіктеу жүйесін талдау және хаттамалауды нәтижелерін сәулелік зерттеулер сүт безі – стандарттау сипаттамаларын маммографиялық зерттеулер (бұдан әрі – жіктеу BI-RADS).

2-тарау. Скринингтік зерттеулерді жүргізу тәртібі

Параграф 1. Жалпы скринингтік зерттеулер жүргізу тәртібі

3. Скринингтік тексерулер динамикалық бақылаумен және сауықтырумен жүзеге асырады көрсететін ұйымдар амбулаторнополиклиническую помощь (бұдан әрі – ұйымдар АЕК), оның ішінде алғашқы медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК ұйымы).

1) қала тұрғындары үшін – ұйымның АЕК меншік нысанына қарамастан;

2) ауыл халқы үшін – медициналық пункттер, фельдшерлік-акушерлік пункттер, дәрігерлік амбулаториялар, аудандық емханалар, меншік нысандарына қарамастан, пайдалана отырып, жылжымалы медициналық кешендер базасында арнайы автокөлік және темір жол (поезд).

4. Жүргізу үшін скринингтік зерттеулерді ұйымдастыру АПП:

1) қалыптастырады жататын адамдардың нысаналы топтарын скринингтік зерттеулер, тіркелген тұрғындар арасынан медициналық ұйымдар;халықтың

2) қамтамасыз етеді, сабақтастығы бейінді медициналық ұйымдармен аталған зерттеулерді жүргізу үшін;

3) хабардар өту қажеттілігі туралы, скринингтік зерттеулер;

4) деректерді енгізеді өткені туралы скринингтік зерттеулер МИС;

5) әр ай сайын талдау жүргізеді, жүргізілген скринингтік зерттеулерді ұсына отырып, ақпаратты сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдары айдың 5-күніне дейін, келесі есепті.

5. Скринингтік зерттеулер жүргізіледі адамдарға динамикалық бақылауға, аурудың бейіні бойынша жүргізілетін скринингтік зерттеу.
6. Скринингтік зерттеулер жүргізу мыналарды қамтиды: дайындық кезеңі, кезең қарау және (немесе) зерттеу, қорытынды кезең.
7. Дайындық кезеңі жүзеге асырылады орта медициналық персоналмен ұйымдарында АПП: медициналық пункт, фельдшерлік-акушерлік пункт, аудандық, қалалық емхана қамтиды:

жыл сайын қалыптастыру және тізімін жасау нысаналы топтарына жататын скринингтік зерттеулер алдағы жылы, 15-ші қарашаға дейін күнтізбелік жылдың кейіннен ай сайынғы түзетумен нысаналы топтары;

хабардар ету, халықтың нысаналы топтарының қажеттілігі мен шарттары туралы өту үшін скринингтік зерттеулер;

шақыру мақсатты топтағы халықты скринингтік зерттеу;

уақытылы өтуін қамтамасыз ету скринингтік зерттеулердің халықтың нысаналы топтары.

8. Кезең байқау тәртібіне сәйкес жүргізіледі скринингтік зерттеулерді жүргізу сәйкес параграфам 2-8 осы Қағиданың.
9. Орта медицина қызметкері немесе жауапты тұлға бойынша БМСК ұйымында жүргізілген скринингтік зерттеудің нысаналы топтағы пациенттердің тізімін салыстырады, шақырылған тексеруден өткен, скринингілік зерттеуді, толық тексерілуге жіберілген. Жолдау алғаш МИС беріледі арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл.
10. Қорытынды кезең скринингтік зерттеулерді қамтиды толық тексерілуге және қоюды, динамикалық анықталған патологиясы бар адамдарды, аяқтау, толтыру деректерді МИС. Осы кезеңде дәрігер немесе ұйымының жауапты тұлғасы АЕК енгізеді нәтижелері скринингтік зерттеулер бөле отырып, тәуекел факторларының (мінез-құлықтық, биологиялық), қорытынды диагнозды МИС бойынша ұсыныстар береді дообследованию, бақылау.
11. Аяқталғаннан кейін скринингтік зерттеулер, дәрігер немесе ұйымының жауапты тұлғасы АЕК қорытындысын ескере отырып, бейінді мамандар мен зертханалық-диагностикалық зерттеулерді анықтайды мынадай динамикалық байқау топтары:

1) 1А топ – дені сау, жоқ тәуекел факторларының тұлғалар предъявляющие ешқандай шағымдар мен олардың анамнезінде және тексеру кезінде бұзушылықтар анықталмаған созылмалы аурулар, тәуекел факторлары немесе бұзылуынсыз жекелеген органдары мен жүйелерінің;

2) 1Б топ – дені сау, тәуекел факторлары бар: тұлғалар анықталған тәуекел факторлары, шекаралық жай-күйі, емдеуді қажет ететін және профилактикалық араласу (анықталған адамдар елеусіз ауытқулар белгіленген шекаралары нормалар шамасы қан қысымы және басқа да физиологиялық сипаттамаларын әсер етпейтін және функционалдық қызметін, ағзаның);

3) 2 – ші топ- дені сау: анамнезінде жіті және созылмалы ауруы жоқ асқынулар соңғы 2 жыл ішінде;

4) 3 топ – науқастар: мұқтаж адамдар динамикалық бақылау, емдеу және сауықтыру.

12. Сау (1А, 1Б топ) және іс жүзінде дені сау (2-топ) тұлғаның өтеді:

кейіннен скринингтік зерттеуді ұйымдастыру АЕК кезеңділігіне сәйкес тиісті скринингтік зерттеулер;

сауықтыру кабинетте салауатты өмір салтын, мектеп бейіні бойынша аурулардың ұйымдардың АЕК және салауатты өмір салтын қалыптастыру.

13. Барысында анықталған тексерулер адамның созылмалы ауруларға жатады және динамикалық қадағалау тізбеге сәйкес созылмалы аурулардың жататын динамикалық қадағалау бекіткен 88-бабына сәйкес Кодексінің кейіннен жүргізе отырып, кешенді емдеу-профилактикалық іс-шаралар, бағытталған қалпына келтіру, сауықтыру және денсаулықтарын нығайту. Анықталған кезде жіті ауруларды тексеру, емдеу кейіннен бағалау арқылы денсаулық жағдайын толық сауыққанға дейін.
14. Адамдар жүргізілген скринингтік зерттеулер хабардар етіледі дәрігердің немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК тексеру нәтижелері туралы тиісті ұсынымдар беріле отырып,.

2-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер ауруларды ерте анықтау, қатерлі жүріс-тұрыс факторларының

15. Кезеңінде байқау ерте анықтау мінез-құлықтық қауіп факторларының (артық дене салмағы, семіздік, дене белсенділігі, темекі шегу, алкогольді қауіпті дозада) зерттеледі барлық тұлғалардың нысаналы топтарын ерте анықтау үшін артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті, глаукома, онкопатология.
16. Анықтау мінез-құлықтық қауіп-қатер факторларының орта медициналық персонал жүргізеді ұйымның АЕК немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АПП арқылы сауалнама жүргізу сауалнама бойынша мәліметтерді енгізу МИС.
17. Дәрігер немесе орта медицина персоналы ұйымның АЕК сауалнама нәтижелері бойынша:

проводит профилактическую кеңес береді егжей-тегжейлі өзгерту бойынша ұсыныстар мінез-құлық;

бейінді денсаулық мектебіне жібереді.

3-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер ерте анықтау үшін артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы және қант диабеті

18. Скринингтік зерттеулер ауруларды ерте кезеңде анықтау, артериялық гипертония, ишемиялық жүрек аурулары және қант диабетінің екі кезеңде жүргізіледі.
19. Бірінші кезең-орта медициналық персоналды ұйымдастыру АЕК немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК арналған барлық мақсатты топты қамтиды:

өткізу антропометриялық өлшеу (салмағы, бойы, белдің көлемі), есептеу индексі Кетле;

сұрау жүргізу бойынша анкета;

екі рет артериялық қысымды өлшеу (бұдан әрі – АЖ) арасы 1-2 минутта отырған қалыпта. Алдында АҚ өлшеумен зерттелетін адам отырады 3-5 минут;

экспресс-диагностика жүргізу жалпы холестерин мен қан глюкозасы (болмаған жағдайда жабдықты, биоматериал (қан) пациенттің зертханаға жіберіледі);

деректерді енгізу МИС;

20. Екінші кезеңде дәрігер ұйымның АЕК немесе ұйымының жауапты тұлғасы АЕК пайдаланады шкаласын SCORE анықтау үшін жүрек-қан тамырлары ауруы қаупін туралы шешім қабылдау және одан әрі жүргізу зерттелетін адамды:

төмен адамдарға, жүрек-қантамыр қаупі бар (1% – ға дейін шкала бойынша SCORE) ұсынады өткізуді кейіннен тексеру арқылы 2 жыл бойынша ұсынымдар береді, салауатты өмір салтын сақтау мақсатында төмен жүрек-қантамыр қаупін;

адамдардың қалыпты жүрек-қантамыр қаупі бар (> 1% до < 5% SCORE шкаласы бойынша) жібереді мектепке аурудың бейіні бойынша (бұдан әрі — денсаулық мектебі) төмендету немесе тұрақтандыру жүрек-қан тамырлары ауруы қаупін;

тұлғалардың жоғары және өте жоғары жүрек-қантамыр қаупі бар (> 5% SCORE шкаласы бойынша) жібереді электрокардиографию. Анықталған кезде, өзгерістер ЭКГ, деңгейде холестериннің артық 5,0 ммоль/л, жоғары қан қысымы жоғары, 140/90 мм. сын.бағ.ст., сондай-ақ ауытқуы кезінде жүректің жиырылу жиілігінің нормадан ауытқу зерттелетін жіберіледі қабылдау жалпы практика дәрігері (бұдан әрі – ЖТД) және (немесе) учаскелік терапевт, ол айғақтар бойынша жібереді зерттелетін кардиологтың. Анықталған жағдайда пациенттің қан айналымы жүйесі ауруларының (бұдан әрі – ҚЖА) ЖТД немесе учаскелік терапевт қояды тексерілетін динамикалық, ҚЖА болмаған жағдайда мектепке денсаулық азайту мақсатында жүрек-қан тамырлары ауруы қаупін;

анықталған жағдайда, жоғары деңгейдегі глюкоза қан (более 7,0 ммоль/л) пациентті консультацияға учаскелік терапевт және (немесе) ЖТД тұрғылықты жері бойынша. Клиникалық белгілері болғанда қант диабеті, сондай-ақ бар болған жағдайда, зерттелетін дене салмағының индексі ≥ 25 кг/м2, бір немесе бірнеше қосымша факторлар тәуекел ЖТД немесе учаскелік терапевт жібереді қосымша зерттеулер, көрсеткіштер бойынша жібереді консультацияға эндокринологу;

енгізеді деректерді МИС.

21. Кардиолог, эндокринолог, медициналық ұйымның немесе ЖПД және (немесе) учаскелік терапевт тұрғылықты жері бойынша жүргізеді, кейіннен тексеру диагностикалық және емдеу хаттамаларына сәйкес, айғақтар бойынша жібереді мамандандырылған медициналық ұйымдар. Тексеру нәтижелері енгізіледі және тапсырылады арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл МИС.

4-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер глаукоманы ерте кезде анықтау

22. Кезеңінде байқау ерте анықтау глаукома орта медицина қызметкері немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АПП:

сауалнама жүргізеді;

көзішілік қысымды өлшейді бойынша Маклакову немесе пайдалана отырып, контактісіз тонометр;

енгізеді деректерді МИС.

23. Оң жауаптар сұрау салу кезінде және жоғары внутриглазном қысымы (артық 25 мм сынап бағанасы кезінде тонометрии бойынша Маклакову және 20-дан астам мм сынап бағанасы кезінде байланыссыз тонометрии), сондай-ақ айырма кезінде көрсеткіштері көзішілік қысым оң және сол көзде астам 5 мм сынап бағанасынан пациентті офтальмологқа консультациялық-диагностикалық бөлімше (бұдан әрі – КДО) және (немесе) консультациялық-диагностикалық орталығының (бұдан әрі – КДО) арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл МИС.
24. Офтальмолог КДО және (немесе) МСО жүргізеді тексерілуден өтуін, көрсеткіштер бойынша жібереді глаукомный кабинет. Тексеру нәтижелері енгізіледі және тапсырылады арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл МИС.

5-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер жатыр мойны обырын ерте анықтау

25. Өту кезінде скринингтік зерттеулер жатыр мойны обырын ерте анықтауға қосымша дайындық кезеңінде орта медицина қызметкері немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК хабарлайды пациенттің жағдайын сұрады қойылатын талаптар туралы өтуге скринингтік зерттеулер: алып тасталсын жыныстық қарым-қатынастар, қынап манипуляциялар қоса алғанда, спринцевание, ванналарды, тампондар дейін бір тәулік бұрын тексеру.
26. Кезең зерттеп-қарау жатыр мойны обырын ерте анықтау мыналарды қамтиды:

1) мойнының сүртіндісін цитологиялық зерттеу жатырдың бояумен бойынша Папаниколау (Рар-тест), өткізілетін дәстүрлі әдіспен немесе әдісін пайдалана отырып, цитология отырып, түсіндірумен бойынша Терминологиялық жүйесінде Бетесда, 2001 (бұдан әрі – ТСБ);

2) тереңдетілген диагностика (кольпоскопию, биопсию, гистологиялық зерттеу кезінде цитологиялық қорытындылар бойынша ТСБ: атипиялық клеткалар жалпақ эпителий мүмкіндік бермейтін алынып тасталсын жоғары дәрежесі плоскоклеточного интраэпителиального зақымдануы (бұдан әрі – ASC-H), жоғары дәрежесі плоскоклеточного интраэпителиального зақымдануы (бұдан әрі – HSIL), оның ішінде карцинома in situ (бұдан әрі – CIS), атипические темірлі жасушалары (бұдан әрі – AGС), аденокарцинома in situ (бұдан әрі – AIS), қатерлі ісік.

27. Орта медицина қызметкері немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК жібереді қарау кабинеті ұйымдастыру АЕК.
28. Материал алу цитологиялық зерттеу кабинетте-акушерлік қабылдау (қарау) ұйымының АЕК.
29. Акушер-кабинетте акушерлік қабылдау (қарау) ұйымының АПП:

1) қарап шығады шейку жатыр зеркалах;

2) жүзеге асырады жағынды алуды арналған цитологиялық зерттеу (Рар-тест) дәстүрлі әдіспен (бір шыны) немесе сұйықтық цитология әдісімен (бір контейнер);

3) толтырады направление на цитологическое исследование жібереді биоматериал да цитологическую зертханасы. Жолдау алғаш МИС беріледі арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл;

4) бақылауды жүзеге асырады нәтижесін алуға Рар-тест-дан цитологиялық зертхана;

5) деректерді енгізеді МИС.

Нәтижелер алу мерзімі мен пациенттер тексеру нәтижелері туралы аспайтын болса, екі апта.

30. Цитологиялық зерттеу жүргізіледі цитологиялық зертхана, өткізу қабілеті кемінде 15000 зерттеулер бойынша скринингтік зерттеулер жыл сайын, қызметкерлері оның (цитопатологи мамандары зертханалық істі жоғары медициналық-биологиялық және биологиялық білімі бар, цитотехнологи) үнемі арнайы дайындықтан өтеді (оқу-әдістемелік және дипломнан кейінгі дайындау бойынша онкоцитологии).

Тіркеуші цитологиялық зертхана, цитотехнолог:

тіркейді келіп түскен шыны контейнерлер журналында цитологиялық зерттеулердің шеңберінде скринингтік зерттеулер деректерді енгізеді МИС;

нәтижелерін жібереді, цитологиялық зерттеулер ұйымдастыру АПП арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл МИС.

31. Тереңдетілген диагностика (кольпоскопия, биопсия) көрсеткіштер бойынша жүргізіледі кезінде цитологическом жасасу ASC-H, HSIL, AGС ісігі, акушер-гинеколог ұйымдастыру АЕК, КДО, арнайы дайындықтан өткен (оқыту) бойынша кольпоскопия, онкогинекологом енгізе отырып, зерттеу нәтижелерін МИС.

Бар эрозияның болуы цитологиялық нәтижесін кольпоскопия үшін көрсеткіш болып табылмайды кезінде скринингтік зерттеулер.

Гистологиялық зерттеу зертханасында жүргізіледі патоморфология немесе патологиялық-анатомиялық бюросы. Биоптатты морфологиялық интерпретациялау ұсынымдарға сәйкес жүзеге асырылады Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының.

32. Дәрігер немесе ұйымының жауапты тұлғасы АПП:

1) нәтижелерін алған кезде Рар-тест бойынша ТСБ:

“Сапасы жағындысын барабар емес немесе жеткіліксіз барабар, жасушалық құрамы жай-күйі лизиса” шақырады пациенттің жағдайын сұрады арналған скринингтік зерттеу қайтадан;

“Жоқ интраэпителиальных зақымданудың немесе қатерлілік” (нормасы) – ұсынады пациентке өткізуді кейіннен цитологиялық зерттеу арқылы 4 жыл;

“Қабыну процесі немесе микроорганизмдер” — жібереді, емдеу және сауықтыруды дәрігер гинеколог ұйымдастыру АЕК;

“Басқа өзгерістер эпителийлі жасушалардың” (реактивті жасушалық байланысты өзгерістер, қабыну, сәулелендіру, пайдалану внутриматочных контрацептивных құралдарын, атрофиясы) – ұсынады пациентке өткізуді кейіннен цитологиялық зерттеу арқылы 4 жыл;

“Атипия эпителийлі жасушалардың айқындалмаған маңызы бар” (ASC-US), “Төмен дәрежесі плоскоклеточного интраэпителиального зақымдау” (LSIL) – жібереді ем-дом дәрігер-гинеколог ұйымдастыру АЕК жүргізе отырып, цитологиялық бақылау арқылы 6 және 12 ай. Кезінде персистенции немесе утяжелении цитограммы ұсынады өткізу биопсиямен кольпоскопия;

ASC-H, HSIL (қоса алғанда CIS), AGС қоса алғанда (AIS), қатерлі ісік – жібереді және пациенттің жағдайын сұрады арналған тереңдетілген диагностика акушер-гинекологқа ұйымдастыру АЕК, мәдени-сауық қызметі орталығында өткен арнайы дайындықтан бойынша кольпоскопия, онкогинекологу онкологиялық орталықтың (бұдан әрі – ОО);

2) алған кезде гистологиялық нәтижелерін биопсия жатыр мойнының:

цервикальная интраэпителиальная неоплазия бірінші, екінші және үшінші дәрежелі (бұдан әрі – меншіктеу операторы, cin 1, меншіктеу операторы, cin 2, меншіктеу операторы, cin 3) жібереді және пациенттің жағдайын сұрады толық тексерілуге, емделуге және динамикалық бақылау, у-гинеколог ұйымдастыру АЕК жүргізе отырып, цитологиялық бақылау арқылы 6 және 12 ай;

CIS, AIS, обыр жібереді және пациенттің жағдайын сұрады да ОЦ үшін емдеу және динамикалық бақылау;

барлық науқастың емдеу кейін меншіктеу операторы, cin 2, меншіктеу операторы, cin 3, CIS, AIS байқалады у гинеколога ұйымдастыру АЕК жүргізілуіне бақылау Рар-тест арқылы 2, 6, 12 және 24 ай. Көрсеткіштер бойынша (оң Рар-тест бақылау) кеңес беру жүргізіледі онкогинеколога ОЦ;

3) нәтижесін хабарлайды скринингтік тексеру пациентке кез келген қолжетімді тәсілмен (телефон арқылы, жазбаша, электрондық коммуникация құралдарын);

4) енгізеді нәтижелері цитологиялық және гистологиялық зерттеулер, ұсыныстар онкогинеколога ОЦ қр МИС.

6-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер сүт безі обырын ерте анықтау

33. Кезең зерттеу сүт безі обырын ерте анықтау мыналарды қамтиды:

1) маммографиясы екі проекцияда түзу және қисық кабинетінде маммография қалалық, аудандық емхананың (жылжымалы медициналық кешен). Барлық сандық маммограммалар жүйесі болған кезде мұрағаттау және беру медициналық суреттер дәптерлерінің көшірмелері жасалады компакт-дискілер және басқа да электрондық жеткізгіштер беріледі сервер кабинетінің маммография ОЦ көмегімен мамандандырылған лицензиялық бағдарламалық қамтамасыз ету интеграцияланған медициналық ұйымдар арасындағы; мүмкін болмаған жағдайда сандық беру — басып шығарылады арналған рентгенографической үлдірде 1:1 масштабта – 100% (1 пациент – 1 комплект – 2 немесе 4 маммограммалар), кейіннен маммография кабинеті ОЦ;

2) түсіндіруді маммограмм бойынша жіктеу BI-RADS (М0т, М0д, М1, М2, М3, М4, М5) екі және одан да көп тәуелсіз дәрігер-рентгенологами бір медициналық ұйым (ОЦ) – қос оқу немесе әртүрлі медициналық ұйымдардың дәрігер-рентгенолог кабинеті маммография қалалық, аудандық емхананың (жылжымалы медициналық кешен) – бірінші оқылым және дәрігер-рентгенолог кабинеті маммография ОЦ – екінші оқылым;

3) тереңдетілген диагностика – прицельная маммография, ультрадыбыстық зерттеу (бұдан әрі – УДЗ) сүт бездерінің, трепанобиопсия, соның ішінде УДЗ бақылауымен немесе стереотаксическим бақылаумен үшін гистологиялық зерттеулер жүргізілетін анықталған жағдайда патологиялық өзгерістер маммограммах (М0д) кабинетінде маммография ОЦ.

34. Орта медицина қызметкері немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК жібереді және пациенттің жағдайын сұрады арналған маммографиядан аудандық, қалалық емхана.
35. Рентген зертханашысы маммография кабинетінің қалалық, аудандық емхананың (жылжымалы медициналық кешен) жүргізеді маммографиядан толтырады жолдама қос оқу маммограмм, ақпаратты енгізеді МИС береді жолдау арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл.
36. Дәрігер-рентгенолог кабинеті маммография қалалық, аудандық емхананың (жылжымалы медициналық кешен):

орындайды қауіпсіздігіне қойылатын талаптар және сапасына маммографиялық зерттеулер;

бағалайды, ұсынылған суреттердің сапасы мен дұрыстығын;

санатты М0т (техникалық қателіктері өткізу маммография) орындайды қайта маммографиядан;

анықтайды рентгенологическую тығыздығы сүт бездерінің шкаласы бойынша ACR (A, B, C, D) көрсете отырып, осы параметрді хаттамада зерттеу;

жүргізеді бірінші оқылым маммограмм отырып, түсіндірумен жіктемесі бойынша нәтижелерін BI-RADS. Санатты М0д (белгісіз немесе күмәнді рентгенологиялық өзгерістер талап ететін толық тексеру) зерттеудің хаттамасында көрсетеді басым патологияны: білім, ассимметрия, бұзу архитектоники, микрокальцинаты;

жібереді маммограммалар, электрондық көшірмелерін маммограмм жүйесі арқылы мұрағаттау және беру медициналық суреттерді жұмыс орны МИС маммография кабинетінің ОЦ бірге бағыттарына арналған екі оқу маммограмм;

жібереді низкодозные компьютерлік томографические сурет (бұдан әрі – НДКТ-сурет) жүйесі арқылы мұрағаттау және беру медициналық суреттерді жұмыс орны МИС кабинетінің компютерной томография ОЦ көшірмелерімен бірге суреттер, жазылған компакт-дискіде немесе басқа да электронды жеткізушілерде және бағыттарына арналған екі оқу НДКТ-суреттер.

37. Врач-рентгенолог кабинета маммографии ОЦ:

оценивает качество предоставленных изображений и правильность укладки. Просмотр цифровых рентгенологических изображений, переданных на сервер или на цифровом носителе (CD, DVD) осуществляется на мониторе для интерпретации цифровых рентгенологических снимков с разрешением не менее 5 мегапикселей, имеющем сертифицированную передачу градаций серого цвета в соответствии со стандартом DICOM;

проводит двойное (второе) чтение маммограмм с интерпретацией результатов по классификации BI-RADS, с использованием, при необходимости, архивных снимков. По показаниям организует третью читку. При двойном чтении осуществляется независимая интерпретация снимков (метод ослепления – второй рентгенолог не знает результаты первого чтения);

при категории М0т (технические погрешности проведения маммографии) рекомендует повторную маммографию;

при категории М0д (неопределенные или подозрительные рентгенологические изменения, требующие дообследования) в протоколе исследования указывает преимущественную патологию: образование; ассимметрия, нарушение архитектоники, микрокальцинаты;

рекомендует организации АПП по показаниям пригласить пациентку на углубленную диагностику (прицельную маммографию, УЗИ молочных желез, трепанобиопсию, в том числе под контролем УЗИ или стереотаксическим контролем с последующим гистологическим исследованием материала);

осуществляет сбор и архивирование всех маммограмм (пленки и электронные носители), сделанных в рамках осмотра. Срок хранения маммограмм – не менее 3 лет после выхода из возраста, подлежащего к скрининговому исследованию;

результаты двойного (второго) чтения передаются в организации АПП, вносятся специалистами в МИС и передаются посредством информационного взаимодействия.

38. Показаниями для углубленной диагностики являются заключения двойного чтения маммограмм М0д (неопределенные или подозрительные рентгенологические изменения, требующие дообследования).

Углубленная диагностика проводится в два этапа. На первом этапе проводится УЗИ, по показаниям прицельная маммография, возможно с увеличением (при ассимметрии, нарушении архитектоники и наличии микрокальцинатов). При визуализации подозрительной патологии (М4 и М5) проводится второй этап – трепанбиопсия, в том числе под контролем УЗИ и стереотаксическим контролем для гистологического исследования.

Гистологическое исследование проводится в лаборатории патоморфологии или патологоанатомического бюро. Морфологическая интерпретация биоптата осуществляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

39. Врач или ответственное лицо организации АПП:

1) при получении результата маммографии по классификации BI-RADS:

при М0т (технические погрешности проведения маммографии) – направляет пациентку на повторное рентгенологическое исследование в кабинет маммографии городской, районной поликлиники (передвижного медицинского комплекса);

при М0д (неопределенные или подозрительные рентгенологические изменения, требующие дообследования) – направляет пациентку на углубленную диагностику в кабинет маммографии ОЦ;

кезінде М1 (өзгерістер анықталған жоқ) – ұсынады пациентке жүргізу келесі маммографиялық тексеруді 2 жылдан кейін. Кезінде рентгенологиялық тығыздығы сүт бездерінің C және D жібереді УДЗ сүт безін алып тастау үшін ложноотрицательного нәтижесін маммография;

кезде М2 (қатерсіз өзгерістер) жібереді және пациенттің жағдайын сұрады консультацияға және онкологқа (маммологу) КДО, КДО, кейіннен өтуіне скринингтік маммографиялық тексеруді 2 жылдан кейін;

кезде М3 (ықтимал қатерсіз өзгерістер) жібереді және пациенттің жағдайын сұрады қысқа мерзімді динамикалық радиациялық бақылау және учаскелік дәрігерге немесе ЖПД ұсыныммен бақылау маммография немесе УДЗ арқылы 6 ай;

кезінде М4 (белгілері, күдік туғызатын злокачественность), М5 (іс жүзінде нақты қатерлілік белгілері) және техникалық мүмкін болмаған жағдайда жүргізу трепанбиопсии немесе бас тарту биопсия – бағыт онкологқа (маммологу) КДО, КДО үшін динамикалық бақылау мен мәселені шешу туралы верификация анықталған патология;

2) нәтижесін алу кезінде гистологиялық зерттеу:

қатерсіз білім жібереді және пациенттің жағдайын сұрады онкологқа (маммологу) КДО, КДО динамикалық бақылау үшін, кейіннен өтуіне скринингтік маммографиялық тексеруді 2 жылдан кейін;

білім анықталмаған қатерлі әлеуеті немесе карцинома in situ – жібереді және пациенттің жағдайын сұрады да ОЦ консультацияға және емдеуге, кейіннен динамикалық у онколог (маммолог) КДО, КДО жері бойынша оны тіркеу;

қатерлі ісігі – жібереді және пациенттің жағдайын сұрады да ОЦ үшін емдеу және динамикалық бақылау;

3) нәтижесін хабарлайды скринингтік тексеру пациентке кез келген қолжетімді тәсілмен (телефон арқылы, жазбаша, электрондық коммуникация құралдарын);

4) енгізеді нәтижелері қосарланған оқулары, тереңдетілген диагностика, гистологиялық зерттеулер, ұсыныстар дәрігер-рентгенолог кабинеті маммография ОЦ қр МИС.

7-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер колоректальды обырды ерте анықтау үшін

40. Өту кезінде скринингтік зерттеулер ауруларды ерте кезеңде анықтау, колоректалды обырды қосымша дайындық кезеңінде орта медицина қызметкері немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК хабарлайды нысаналы топтағы пациенттердің қойылатын талаптар туралы тексерістен өтуі: зерттеу жүргізілмейді кезеңінде басталған кезде кровоточащего геморрой, қан және несепте немесе кейін едәуір күш-при дефекации.
41. Өткізу кезінде байқау мен зерттеу деректері енгізіледі мамандар МИС.
42. Кезең зерттеу колоректальды обырды ерте анықтау үшін мыналарды қамтиды:

1) өткізу гемокульт-тест негізделген иммунохимическом немесе иммунохроматографическом айқындау әдісі, жасырын қан кале диагностикалық табалдырығының (кесімді нүктесі) 50 нг/мл, гемоглобин, сондай-ақ үй жағдайында алғаннан кейін тест және өткізу ережесін түсіндіру зерттеу;

2) активіне тотальды колоноскопию оң гемокульт-тест биопсиямен патологиялық учаскелерін шырышты ішектің өткізілетін жағдайда, оларды анықтау. Жаппай колоноскопия жүргізіледі бөлімшелерінде (кабинеттерінде) колоноскопия жарақтандырылған видеоэндоскопическим жабдықтармен қолдайтын узкоспектральной эндоскопия, мүмкіндігі бар бейне зерттеулер, хирургиялық құрал-саймандармен алу үшін биопсия өткізу және аз инвазивті хирургиялық араласулар (бір мезетте түймешіктерін алып тастау), аппараты, эндоскопиялық жабдықты автоматты өңдеу жақсырақ қондырылған функциясы баспасөз өңдеу уақытын эндоскоп, водоструйной помпой жууға арналған ішектің сілемейлі жылғы шырыш, инсуффлятором көмірқышқыл газ.

43. Орташа медициналық қызметкер ұйымның АЕК жүргізу үшін гемокульт-тест үй жағдайында түсіндіреді, бұл зерттеу үшін пайдаланылады шағын бөлігі орындық орналастырылған, таза, құрғақ сыйымдылығы; материал пайдалана отырып жүргізіледі ұштық контейнерді енгізу арқылы түрлі орындықтың; кейін материал жинауға қақпағы закручивается, контейнер бірнеше рет встряхивается; 3 тамшы ерітіндіні сәйкес өлшенген бөлшектермен қала жағылады арнаулы бұл тест-картасы; интерпретация тест сәйкес жүргізіледі уақыты көрсетілген өндіруші.

Тест нәтижелері болуы тиіс воспроизведены қағазда көрсетілген жолақтардың деңгейлерінде Т (тест) және С (бақылау) немесе сфотографированы камераға қойылуы және орта медициналық қызметкерге ұйымның АЕК дұрыстығын растау үшін жүргізілген зерттеулер.

Көрсеткіштер бойынша тест ұйымдастыру жағдайында АЕК.

44. Нәтижесін бағалау тест жүргізіледі науқастың өзі жасаған, егер тест үй жағдайында не медицина қызметкері емханада:

жағдайда пайда болуы екі жолақтың деңгейінде Т (тест) және С (бақылау) ретінде бағаланады оң нәтиже (нәжісте қанның болуы);

пайда болуы бір жолақ деңгейінде бағаланады теріс нәтиже (болмауы қан кале);

пайда болуы бір жолақ деңгейінде Амӛз ретінде бағаланады қате нәтиже;

болмауы жолақ деңгейінде бағаланады қате нәтиже ретінде есептеледі.

Егер дұрыс нәтиже, тест қайталау қажет.

Оң гемокульт-тест нәтижелерін, жүргізілген үй жағдайында қажет дәрігердің немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК.

Тест нәтижелері жеткізіледі пациенттің және орта медицина қызметкерінің немесе жауапты тұлға ұйымдастыру АЕК 3 жұмыс күні ішінде оларды алғаннан кейін.

45. Дәрігер немесе ұйымының жауапты тұлғасы АПП:

енгізеді нәтижелері гемокульт-тесттің МИС;

пациентке қажеттілігі туралы зерттеу жүргізу әдістемесі, зерттеу, дайындау колоноскопия;

жібереді активіне тотальды колоноскопию, ол оң гемокульт-тест жүргізу, енгізеді МИС береді жолдау арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл МИС.

46. Эндоскопия бөлімшесінің дәрігері:

бағалау жүргізеді тазалық ішектің бойынша Бостонской бағалау шкаласы дайындау ішек. Колоноскопия кезінде жүргізіледі бағалау 6 және одан көп балл. Бағалау кезінде төменде 6 балл колоноскопия жүргізіледі кейін қайтадан мұқият дайындықты ішек;

жүргізеді биопсию құрылымдардың шырышты көрсеткіштер бойынша. Биоптатын гистологиялық зерттеу шырышты ішектің жүргізіледі патоморфологиялық зертханасы немесе патологоанатомиялық бюрода. Биоптатты морфологиялық интерпретациялау ұсынымдарға сәйкес жүзеге асырылады Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының;

жүргізеді одномоментную полипэктомию с клипированием немесе электрокоагуляцией анықталған кезде түймешіктерін болған жағдайда, тиісті құрал-саймандардың немесе “суық” полипэктомию кезінде полипах көлемі 1,0 см;

енгізеді нәтижелері колоноскопия (тікелей зерттеуден кейін алғаннан кейін гистологиялық қорытынды), развившиеся рәсімі кезінде асқынулар МИС;

кешенін жүзеге асырады, санитарлық-гигиеналық іс-шараларды қауіпсіз өткізу бойынша эндоскопиялық рәсімдерді жұқтыруын болдырмау мақсатында өтіп жатқан адамдардың эндоскопиялық зерттеу.

47. Пайдаланған жағдайда, бір эндоскопиялық аппарат арасындағы интервал алдыңғы және кейінгі эндоскопиялық зерттеулер кемінде 20 минутты құрайды өткізуді ескере отырып, тазартуға, жоғары деңгейдегі дезинфекциялауға, шаю және үрлеу эндоскоп аппаратын пайдаланып эндоскопиялық жабдықты автоматты өңдеу.
48. Медициналық бике бөлімшесі эндоскопия:

тіркейді зерттеулер жүргізу МИС;

маркирует, тіркейді және жолдайды алынған биопсиялық материал патоморфологическую зертханаға немесе патологиялық-анатомиялық бюроға белгіленген ережелерге сәйкес, көрсетілген ілеспе бланкіге белгі “Материал алынды скрининг бойынша”;

нәтижелерді жібереді; эндоскопиялық зерттеу ұйымына АПП арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл МИС.

49. Дәрігер немесе ұйымының жауапты тұлғасы АПП:

1) нәтижелерін алған кезде гемокульт-тест:

теріс (болмаған жасырын қан кале) ұсынады жүргізу, скринингтік зерттеулер арқылы 2 жыл;

оң (болуы жасырын қан кале), бірақ бас тартқан кезде пациенттің колоноскопия қойылған пациенттің немесе оның заңды өкілдері және вклеенного амбулаториялық пациенттің медициналық картасына немесе болуы медициналық қарсы көрсетілімдер өткізу эндоскопиялық зерттеу, әңгімелеседі, пациентпен, қамтиды тесттін гемокульт-тест жібереді кеңесіне жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз немесе колопроктологу КДО, КДО;

2) нәтижелерін алу кезіндегі эндоскопиялық зерттеу:

патология жоқ (СЅ 1) – деп кеңес өткізу гемокульт-тест шеңберінде скринингтік зерттеулер арқылы 2 жыл;

тұқым қуалайтын аурулар және тоқ ішектің аномалиясы оның даму (СЅ 2), созылмалы қабыну аурулары, ішек (СЅ 3) – жібереді гастроэнтерологу жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз немесе колопроктологу КДО, КДО;

аденомасын, аденоматозные полиптер (СЅ 4) – ұсынады емдеу (полипэктомия), динамикалық бақылау, у-онколог, хирург немесе колопроктолога КДО, КДО бақылау жүргізуге байланысты колоноскопия арқылы 4-6 айдан кейін полипэктомии;

қатерсіз ісіктер, шекаралық ісіктер (СЅ 5) – жібереді ОЦ анықтау үшін, емдеу тактикасы және динамикалық бақылау;

қатерлі ісігі жуан ішек морфологиялық верификацией немесе жоқ, өлшемі 1 см және 1 см (СЅ 6-9) жолдайды емделуге ОЦ кейіннен динамикалық у онколог ұйымдастыру АПП-тұрғылықты жері бойынша;

3) енгізеді нәтижелері гемокульт-тест, толық тексеру, ұсынымдар мамандар МИС.

8-Параграф. Өткізу тәртібі скринингтік зерттеулер тәуекел топтарды ерте анықтау үшін В және С вирустық

50. Скринингтік зерттеулер тәуекел топтары ересек және балалар тұрғындарының ерте анықтау үшін В және С вирустық мынадай кезеңдерден тұрады:

1) бағыты орта медицина қызметкері немесе жауапты адамы ұйымдастыру АЕК зерттелетін адамды зерттеу табу В және С вирустық зертханаға денсаулық сақтау ұйымдары жүзеге асыратын зертханалық диагностиканы парентеральды вирустық гепатиттердің толтыра отырып, деректерді МИС және беруге жіберу арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл;

2) зертханалық тексеру жүргізу анықтау маркерлер вирусты гепатит В (HBsAg, anti-HCV-total) серологиялық әдістермен зерттеу (хемилюминесценции немесе иммундық-ферменттік талдау) енгізе отырып, нәтижелерін талдау МИС және беруге жіберу арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл;

3) теріс нәтижелері кезінде серологиялық зерттеулер маркерлеріне вирусты гепатит В (HBsAg, anti-HCV-total) скринингтік зерттеу аяқталады;

4) оң нәтижелі кезде, серологиялық зерттеулер анықтау үшін маркер вирустық гепатитінің (HBsAg) ұйымының дәрігері АЕК пациентті дәрігерге консультацияға-гастроэнтерологу және (немесе) инфекционист-дәрігерге арналған қосымша тексерулер динамикалық бақылаумен және сауықтырумен мамандарының ұйымдастыру АЕК және (немесе) орталықтарының гастроэнтерология және гепатология тіркелген жері бойынша;

5) оң нәтижелі кезде, серологиялық зерттеулер анықтау үшін маркер вирустық гепатит С-anti-HCV-total) жүргізіледі молекулярлық-биологиялық зерттеу анықтау РНК вирус гепатит С полимераздық тізбектік реакция әдісімен (бұдан әрі – ПТР) – шараларын енгізе отырып, зерттеу нәтижелерін МИС және беруге жіберу арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл;

6) оң нәтижелі кезде, молекулярлық-биологиялық зерттеу анықтау РНК С гепатиті вирусына ПТР әдісімен ұйымының дәрігері АЕК пациентті дәрігерге консультацияға-гастроэнтерологу және (немесе) инфекционист-дәрігерге кейіннен динамикада қадағалаумен және сауықтырумен мамандарының ұйымдастыру АЕК және (немесе) орталықтарының гастроэнтерология және гепатология тіркелген жері бойынша. Жолдау алғаш МИС беріледі арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл.

51. Нысаналы топтар үшін иммунокомпрометированных науқастар (пациенттер мұқтаж иммундық-супрессивтік терапия қоса алғанда, химиотерапия, иммуносупрессивную терапия кейін ағзалар мен тіндерді транспланттау, кортикостероидную, иммуносупрессивную және биологиялық терапия кезінде аутоиммундық аурулар тұлғалар; руші) қолданылады келесі алгоритмі:

1) бір мезгілде зертханалық тексеру жүргізу анықтау маркерлер вирусты гепатит В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, анти-HCV-total) әдістермен хемилюминесценции немесе иммундық-ферменттік талдау және анықтау РНК С гепатиті вирусына ПТР әдісімен енгізе отырып, зерттеу нәтижелерін МИС бере отырып, нәтижесін арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл;

2) пациент оң, HBsAg және (немесе) оң anti-HBs, anti-HBc жіберіледі дәрігерге консультацияға – гастроэнтерологу және (немесе) инфекционист-дәрігерге арналған қосымша тексерулер динамикалық бақылаумен және сауықтырумен мамандарының ұйымдастыру АЕК және (немесе) орталықтарының гастроэнтерология және гепатология тіркелген жері бойынша. Жолдау алғаш МИС беріледі арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл;

3) пациент нәтижесі оң болған жағдайда, anti-HCV-total және (немесе) оң ПЦР анықтау РНК вирус гепатит С жіберіледі дәрігерге консультацияға-гастроэнтерологу және (немесе) инфекционист-дәрігерге кейіннен динамикада қадағалаумен және сауықтырумен мамандарының ұйымдастыру АЕК және (немесе) орталықтарының гастроэнтерология және гепатология тіркелген жері бойынша. Жолдау алғаш МИС беріледі арқылы ақпараттық өзара іс-қимыл.

52. Медицинские работники, подлежащие осмотру на раннее выявление вирусных гепатитов В и С, проходят скрининговое исследование в организациях АПП по месту прикрепления.
53. Пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, лица, поступающие на плановые оперативные вмешательства, пациенты, получающие гемотрансфузии (в плановом порядке), трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов, беременные проходят скрининговое исследование в организациях АПП по месту прикрепления.
54. Лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни, проходят обследования при обращении для тестирования на ВИЧ-инфекцию в организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

 Глава 3. Объем и периодичность проведения скрининговых исследований

55. Cкрининговые исследования целевых групп взрослого и детского населения проводятся в обьеме скрининговых исследований для целевых групп взрослого и детского населения с разделением медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) согласно приложениям 1 и 2 к настоящим Правилам субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на вид деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях».
56. Скрининговые исследования целевых групп взрослого и детского населения осуществляются в соответствии с периодичностью и сроками завершения скрининговых исследований целевым группам взрослого и детского населения согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
57. Скрининговые исследования групп риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С осуществляются в соответствии со сроками проведения скрининговых исследований групп риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

Приложение 1 к Правилам, объему и периодичности проведения скрининговых исследований

 Объем скрининговых исследований для целевых групп взрослого населения с разделением медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)

№	Объем скрининговых исследований	Целевая группа и вид скринингового исследования		Наименование пакета услуг
1	3	2		4
1	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Женщины в возрасте от 30 до 39 лет, подлежащие осмотру на раннее выявление поведенческих факторов риска		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
2	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет, подлежащие осмотру на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, глаукомы и поведенческих факторов риска		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Измерение внутриглазного давления по Маклакову или бесконтактная пневмотонометрия			ГОБМП
	Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом			ГОБМП
	Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом			ГОБМП
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
	Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой			ГОБМП
	Консультация: Кардиолог			ОСМС
	Консультация: Эндокринолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
3	Прием: Акушерка	Женщины в возрасте от 30 до 70 лет, подлежащие осмотру на раннее выявление рака шейки матки		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра со средним образованием			ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Забор мазка на онкоцитологию			ОСМС
	Цитологическое исследование мазка из шейки матки ПАП-тест			ОСМС
	Цитологическое исследование мазка из шейки матки ПАП-тест на аппарате жидкостной цитологии			ОСМС
	Консультация: Акушер-гинеколог			ОСМС
	(Видео)кольпоскопия			ОСМС
	Биопсия шейки матки			ОСМС
	Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности			ОСМС
	Консультация: Акушер-гинеколог			ОСМС
	Консультация: Онколог-гинеколог			ОСМС
4	Маммография (4 снимка)	Женщины в возрасте от 40 до 70 лет, подлежащие осмотру на раннее выявление рака молочной железы		ОСМС
	Консультация (2 читка рентгенограммы): Рентгенолог			ОСМС
	Консультация: Онколог			ОСМС
	Консультация: Маммолог			ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
	Прицельная маммография (1 проекция)			ОСМС
	УЗИ молочных желез			ОСМС
	Трепанобиопсия			ОСМС
	Пункционная/аспирационная биопсия под стереотаксическим контролем			ОСМС
	Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности			ОСМС
	Консультация: Маммолог			ОСМС
	Консультация: Онколог-хирург			ОСМС
5	Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом	Мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет, подлежащие осмотру на раннее выявление колоректального рака		ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
	Тотальная видеоколоноскопия скрининговая			ОСМС
	Наркоз внутривенный			ОСМС
	Эндоскопическая щипковая биопсия			ОСМС
	Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности			ОСМС
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Проктолог			ОСМС
	Консультация: Гастроэнтеролог			ОСМС
	Консультация: Онколог-хирург			ОСМС
6	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Обследование лиц из групп риска (2 этапное) на раннее выявление вирусных гепатитов В и С		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Забор крови из вены			ГОБМП
	Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Прием: Терапевт			ОСМС
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ОСМС
	Обнаружение РНК вируса гепатита C в биологическом материале методом ПЦР качественное			ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
7	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Обследование иммунокомпреметированных лиц, из групп риска (1 этапное) на раннее выявление вирусных гепатитов В и С		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Забор крови из вены			ГОБМП
	Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение Ig G к HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение Ig M к HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Обнаружение РНК вируса гепатита C в биологическом материале методом ПЦР качественное			ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
			Приложение 2 к Правилам, объему и периодичности проведения скрининговых исследований

 Обьем скрининговых исследований для целевых групп детского населения с разделением медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)

№	Объем скрининговых исследований		Целевая группа и вид скринингового исследования	Наименование пакета услуг
1	4		2	5
1	Прием: Медицинская сестра со средним образованием		дети из группы риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С	ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра со высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Забор крови из вены			ГОБМП
	Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Обнаружение РНК вируса гепатита C в биологическом материале методом ПЦР качественное			ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
2	Прием: Медицинская сестра со средним образованием		иммунокомпрометированные дети из группы риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С	ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра со высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Забор крови из вены			ГОБМП
	Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение Ig G к HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение Ig M к HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом			ОСМС
	Обнаружение РНК вируса гепатита C в биологическом материале методом ПЦР качественное			ОСМС
	Прием: Терапевт			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
		Приложение 3 к Правилам, объему и периодичности проведения скрининговых исследований

 Периодичность и сроки завершения скрининговых исследований взрослого и детского населения

№	Наименование целевой группы		Периодичность	Срок завершения исследования
1	Женщины в возрасте от 30 до 39 лет, подлежащие скрининговому исследованию на раннее выявление поведенческих факторов риска		1 раз в 4 года	14 дней
2	Мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет, подлежащие скрининговому исследованию на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, глаукомы и поведенческих факторов риска		1 раз в 2 года	14 дней
3	Женщины в возрасте от 30 до 70 лет, подлежащие скрининговому исследованию на раннее выявление рака шейки матки		1 раз в 4 года	60 дней
4	Женщины в возрасте от 40 до 70 лет, подлежащие скрининговому исследованию на раннее выявление рака молочной железы		1 раз в 2 года	60 дней
5	Мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет, подлежащие скрининговому исследованию на раннее выявление колоректального рака		1 раз в 2 года	60 дней
6	Дети из группы риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С		не чаще 1 раза в 6 месяцев	3 месяца
7	Иммунокомпрометированные дети из группы риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С		не чаще 1 раза в 6 месяцев	3 месяца
8	Декретированные категории граждан (2 этапное) на раннее выявление вирусных гепатитов В и С		не чаще 1 раза в 6 месяцев	3 месяца
9	Иммунокомпрометированные декретированных категорий граждан (1 этапное) на раннее выявление вирусных гепатитов В и С		не чаще 1 раза в 6 месяцев	3 месяца
		Приложение 4 к Правилам, объему и периодичности проведения скрининговых исследований

 Сроки проведения скрининговых исследований групп риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С

№ п/п	Сроки проведения скрининговых исследований групп риска на раннее выявление вирусных гепатитов В и С	Группа риска
1	При поступлении на работу и далее один раз в шесть месяцев	Медицинские работники:- организаций службы крови, проводящие инвазивные процедуры, участвующие в переработке крови; занимающиеся гемодиализом;- хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей, также проводящие инвазивные методы диагностики и лечения;- клинических, иммунологических, вирусологических, бактериологических, паразитологических лабораторий
2	Перед оперативным вмешательством и через шесть месяцев после оперативного вмешательства	Лица, поступающие на плановые и экстренные оперативные вмешательства;
3	При поступлении на госпитализацию и через шесть месяцев после госпитализации	Пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии;
4	Перед проведением и через шесть месяцев после проведения гемотрансфузий, трансплантации и пересадки органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов;	Пациенты, получающие гемотрансфузии, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов;
5	При постановке на учет и перед родами в случае отсутствия обследования на вирусный гепатит	Беременные женщины
6	При обращении для тестирования на ВИЧ-инфекцию, не чаще, чем 1 раза в шесть месяцев	Лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни

Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 20 декабря 2020 года № 21820.

В соответствии с пунктом 11 статьи 86 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить правила, объем и периодичность проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Департаменту охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан		А. Цой
	Приложение 1 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020

 Правила, объем и периодичность проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

 Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила, объем и периодичность проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 11 статьи 86 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок, объем и периодичность проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования.
2. Термины и определения, используемые в настоящем приказе:

1) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

2) медицинская информационная система – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

3) индекс Кетле – показатель оценки гармоничности физического развития организма, соотношение массы тела к росту;

3. Профилактические медицинские осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее – организации ПМСП):

1) для городского населения – организации ПМСП независимо от форм собственности;

2) для сельского населения – медицинские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, районные поликлиники независимо от форм собственности, с использованием передвижных медицинских комплексов на базе специального автотранспорта и/или железнодорожного транспорта (поезд).

4. Организации ПМСП:

1) формируют целевые группы населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), из числа прикрепленного к медицинской организации населения;

2) обеспечивают преемственность с профильными медицинскими организациями для проведения данных осмотров;

3) информируют население о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров;

4) вносят данные о прохождении профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), в МИС;

5) проводят ежемесячный анализ проведенных профилактических медицинских осмотров с предоставлением информации в местные органы государственного управления здравоохранением до 5 числа месяца, следующим за отчетным.

5. Профилактическим медицинским осмотрам не подлежат лица, находящиеся на динамическом наблюдении, по профилю заболевания которого проводится профилактический медицинский осмотр.
6. Средний медицинский персонал организации ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП по результатам проведенного профилактического медицинского осмотра сверяет список пациентов целевой группы, приглашенных на обследование, прошедших профилактический осмотр и направленных на дообследование. Направление вводится в МИС и передается посредством информационного взаимодействия.

 Глава 2. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

7. Профилактические медицинские осмотры детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), проводятся специалистами территориальной организации ПМСП с выездом на территории организаций образования.
8. Профилактические медицинские осмотры детей дошкольного возраста, не посещающих дошкольные организации, проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления.
9. Проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), включает: подготовительный этап, профилактический медицинский осмотр и заключительный этап.
10. Подготовительный этап состоит из формирования целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), и информационного сопровождения. Подготовительный этап осуществляется средним медицинским персоналом организации ПМСП: медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории, районной, городской поликлиники, средним медицинским персоналом организации образования (при его наличии), в том числе дошкольной организации и включает:

ежегодное формирование и составление списка целевых групп, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в предстоящем году, до не позднее сентября предыдущего отчетному году, с последующей ежемесячной коррекцией целевых групп;

оповещение законных представителей детей целевых групп о необходимости и условиях прохождения профилактических медицинских осмотров;

составление графика выездов специалистов территориальной организации ПМСП на территории организаций образования (при его наличии), в том числе дошкольных организаций для проведения профилактического медицинского осмотра детей дошкольного возраста (посещающих детские дошкольные организации), школьного возраста, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия).

11. Профилактический медицинский осмотр предусматривает осмотр специалистами и заполнение данных о прохождении профилактического медицинского осмотра в МИС.
12. Профилактический медицинский осмотр включает: доврачебный, квалифицированный и специализированный этапы.

Доврачебный этап проводится средним медицинским персоналом медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории, районной, городской поликлиники, средним медицинским персоналом организации образования (при его наличии), в том числе дошкольных организаций и включает:

1) определение роста и массы тела с вычислением индекса массы тела;

2) измерение объема головы и грудной клетки у детей раннего возраста (до 3 лет);

3) оценку физического и психосоциального развития;

4) измерение артериального давления (у детей 7 лет и старше);

5) проведение плантографии и ее оценку (у детей 5 лет и старше);

6) определение остроты зрения;

7) исследование остроты слуха. У детей 3 лет и старше исследование проводится с помощью шепотной речи на оба уха поочередно, в тихом помещении на расстоянии не менее 5 метров между средним медицинским работником и ребенком;

8) электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) у детей в возрасте 14 и 17 лет включительно с целью исключения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

13. Квалифицированный этап проводится врачом педиатром, терапевтом (для детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно) или ВОП и включает: оценку состояния здоровья ребенка, психофизического, полового развития, выявление признаков жестокого обращения с учетом данных доврачебного обследования. В ходе квалифицированного этапа проводятся:

1) общий осмотр;

2) осмотр кожных покровов и волосистой части головы;

3) осмотр видимых слизистых оболочек: конъюнктивы глаз, полости рта, зева. Обращается внимание на состояние зубов, прикус, высоту стояния твердого неба, величину и вид небных миндалин, голосовую функцию (звучность голоса);

4) осмотр и пальпация области щитовидной железы;

5) осмотр грудной клетки и позвоночного столба, конечностей;

6) пальпация периферических лимфоузлов: подчелюстных, паховых, подмышечных;

7) исследование органов кровообращения (осмотр, аускультация сердца), определение частоты, наполнения, ритма пульса. При аускультации отмечают звучность и чистоту тонов. В случаях выявления сердечных шумов проводят исследования в различных положениях (стоя, лежа) и функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой;

8) исследование органов дыхания (аускультация легких, определение частоты дыхания);

9) исследование органов пищеварения (пальпация органов брюшной полости, области правого подреберья, печени, эпигастральной области, селезенки, правой и левой подвздошной областей, надлобковой области). Обращается внимание на состояние слизистых, обложенность языка, десен, верхнего неба, зубов. Выявляются симптомы хронической интоксикации (бледность кожных покровов, орбитальные тени);

10) детям в возрасте от трех до четырех месяцев, по показаниям проводят ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра;

11) осмотр половых органов. При осмотре девочек старше 10 лет особое внимание уделяют гинекологическому анамнезу, жалобам, нарушению менструальной функции. При осмотре детей, старше 12 лет уделяют внимание на тип оволосенения (по мужскому или по женкому типу);

12) оценка нервно-психического развития (далее – НПР) с рождения до 17 лет включительно с определением варианта группы развития: 1 – нормальный уровень НПР; 2 – незначительные отклонения в НПР; 3 – выраженные отклонения в НПР.

У детей в возрасте от 4 до 6 лет оцениваются мышление и речь, моторное развитие, внимание и память, социальные контакты.

У детей в возрасте от 7 до 8 лет оцениваются психомоторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие, эмоционально-вегетативная сфера.

У детей в возрасте от 9 до 10 лет дополнительно оценивается сформированность абстрактно-логических операций, логических суждений.

У детей в возрасте от 11 до 17 лет определяются эмоционально-вегетативная сфера, сомато-вегетативные проявления, вегето-диэнцефальные проявления.

13) оценка полового развития методом пубертограмм, выдается заключение (норма, опережение, отставание);

14) выявление признаков жестокого обращения путем выявления травм и их последствий, признаков побоев (линейные кровоподтеки после ударов палкой или прутом, кровоподтеки в виде петли после ударов ремнем, веревкой, следы связывания, стягивания веревкой или ремнем, следы прижиганий сигаретой, кровоизлияния в сетчатку глаз, субдуральные гематомы);

14. При выявлении патологических изменений направляет на дополнительное обследование к профильному специалисту.
15. Специализированный этап проводится врачами профильных специальностей и включает осмотр с заполнением результатов в МИС:

1) хирург или травматолог-ортопед у детей раннего возраста обращает внимание на наличие расширения пупочного, паховых колец, грыжевых выпячиваний в области белой линии живота, крипторхизма, выпадения прямой кишки, деформацию конечностей, грудной клетки. У детей дошкольного и школьного возраста определяется наличие деформации позвоночника, нарушений осанки, функций крупных и мелких суставов. Проводится осмотр состояния сводов стоп, оценка плантограммы, оценка походки. У мальчиков определяется опущение яичек;

2) уролог или хирург исключает патологию мочеполовой системы;

3) отоларинголог проводит переднюю риноскопию и проверку дыхательной функции носа, заднюю риноскопию, фарингоскопию, пальпацию шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и задних шейных, заушных), отоскопию, исследование слуха;

4) невролог проводит общий осмотр (определение наличия дермографических черт, сосудистого рисунка), исследование состояния черепно-мозговых нервов, двигательных функций; сухожильных, периостальных, кожных рефлексов; оценку вегетативной регуляции. Дети в возрасте 14 и 17 лет проходят дополнительно электроэнцефалографическое исследование для исключения патологий со стороны центральной нервной системы;

5) стоматолог проводит комплексное обследование ребенка с оценкой состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, интенсивности поражения зубов кариесом (КПУ — сумма кариозных пломбированных и удаленных зубов у одного ребенка), степени активности кариеса, гингивита, (РМА — папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс для оценки воспалительного процесса десен), составляет план диспансеризации, реабилитации и профилактики;

6) офтальмолог проводит определение остроты зрения, внешний осмотр органа зрения; осмотр с боковым освещением и в проходящем свете, офтальмоскопию. Дети в возрасте 14 и 17 лет проходят дополнительно измерение глазного давления;

7) эндокринолог проводит осмотр для исключения гинекомастии, задержки или преждевременного полового развития, задержки роста, ожирения, увеличения щитовидной железы, сахарного диабета, крипторхизма.

16. По окончании профилактического медицинского осмотра врачом педиатром, врачом терапевтом (для детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно) или ВОП, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих «групп здоровья»:

1 группа – здоровые дети;

2 группа – здоровые дети, имеющие функциональные отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;

3 группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;

4 группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;

5 группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

17. Дети, относящиеся к 3, 4, 5 группам здоровья, подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов организаций ПМСП или специалистов соответствующего профиля.
18. По завершении профилактического медицинского осмотра врачом педиатром, терапевтом или ВОП проводится комплексная оценка здоровья, оформляются эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития. В заключении даются рекомендации по дообследованию, наблюдению, соблюдению санитарно-гигиенических правил, режиму, физическому воспитанию и закаливанию, проведению профилактических прививок, профилактике пограничных состояний и заболеваний, по физкультурной группе (основная или специальная группа), и для мальчиков с 15 лет – заключение и рекомендации для военкомата.
19. На заключительном этапе врач организации ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП вносит результаты осмотра в МИС.
20. Результаты профилактического медицинского осмотра детей доводятся до сведения их законных представителей, с подписью об ознакомлении.

 Глава 3. Объем и периодичность проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

21. Профилактические осмотры целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), проводятся в рамках гарантированного объема медицинской помощи (далее – ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) в обьеме профилактических осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования согласно приложению 1 к настоящим Правилам субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на вид деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях».
22. Профилактические медицинские осмотры целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, не достигших восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия), осуществляются в соответствии с периодичностью и сроками завершения проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Приложение 1 к Правилам, объему и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования

 Объем профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам с разделением медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)

№	Объем профилактических медицинских осмотров	Целевая группа		Наименование пакета услуг
1	2	3		4
1	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 1 месяц		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Консультация: Эндокринолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
2	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 2 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
3	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 3 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Ультразвуковое исследование одного сустава конечностей (по показаниям)			ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
4	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 4 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
5	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 5 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
6	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 6 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
7	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 7 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
8	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 8 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
9	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 9 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
10	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 10 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
11	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 11 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
12	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	Недоношенные дети с массой тела при рождении менее 1500 г., в возрасте 12 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Консультация: Эндокринолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
13	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 1 месяц		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
14	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 2 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
15	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 3 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
	Ультразвуковое исследование одного сустава конечностей (по показаниям)			ОСМС
16	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 4 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
17	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 5 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
18	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 6 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
19	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 7 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
20	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 8 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
21	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 9 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
22	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 10 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
23	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 11 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
24	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети с массой тела при рождении более 1500 г., в возрасте 12 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
25	Консультация: Хирург	дети в возрасте с 1 до 2 лет		ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
26	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 1 года и 3 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
27	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 1 года и 6 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
28	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 1 года и 9 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
29	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 2 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
30	Консультация: Оториноларинголог	дети в возрасте с 2 до 3 лет		ОСМС
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
31	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 2 лет 3 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
32	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 2 лет 6 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
33	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте 2 лет 9 месяцев		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
34	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 3 до 4 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
35	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 4 до 5 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
36	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 5 до 6 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
37	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 6 до 7 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
38	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 7 до 8 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
39	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 8 до 9 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
40	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 9 до 10 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
41	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 10 до 11 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Консультация: Эндокринолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
42	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 11 до 12 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
43	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 12 до 13 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Консультация: Эндокринолог			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
44	Прием медицинской сестры со средним	дети в возрасте от 13 до 14 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Прием: Педиатр			ГОБМП
	Прием: Семейный врач (Врач общей практики)			ГОБМП
45	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	дети в возрасте от 14 до 15 лет		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций			ОСМС
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Электроэнцефалография			ОСМС
46	Прием: Медицинская сестра со средним образованием	балалар жасы 15-тен 16 жасқа		ГОБМП
	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием			ГОБМП
	Прием: Фельдшер			ГОБМП
	Консультация: Хирург			ОСМС
	Консультация: Оториноларинголог			ОСМС
	Консультация: Невропатолог			ОСМС
	Консультация: Офтальмолог			ОСМС
	Консультация: Эндокринолог			ОСМС
	Кеңес: Уролог			ОСМС
	Профилактикалық қарау және ауыз қуысының балаларды мектепке дейінгі білім беру ұйымдарында, орта жалпы білім беретін ұйымдар			ОСМС
	Қабылдау: Педиатр			ТМККК
	Қабылдау: Терапевт			ТМККК
	Қабылдау: Отбасылық дәрігер (жалпы практика Дәрігері)			ТМККК
47	Қабылдау: медбике, білімі-жоғары	балалар 16 жастан 17 жасқа		ТМККК
	Қабылдау: жоғары білімі бар мейіргер			ТМККК
	Қабылдау: Фельдшер			ТМККК
	Офтальмолог Дәрігерінің Кеңесі			ОСМС
	Кеңес: Уролог			ОСМС
	Профилактикалық қарау және ауыз қуысының балаларды мектепке дейінгі білім беру ұйымдарында, орта жалпы білім беретін ұйымдар			ОСМС
	Қабылдау: Педиатр			ТМККК
	Қабылдау: Отбасылық дәрігер (жалпы практика Дәрігері)			ТМККК
	Қабылдау: Терапевт			ТМККК
48	Қабылдау: медбике, білімі-жоғары	балалары 17 мен 18 жасқа		ТМККК
	Қабылдау: жоғары білімі бар мейіргер			ТМККК
	Қабылдау: Фельдшер			ТМККК
	Электрокардиографиялық зерттеулер (12 табысқа)			ОСМС
	Хирург Дәрігерінің Қабылдауы			ОСМС
	Оториноларинголог Дәрігерінің Кеңесі			ОСМС
	Невропатолог Дәрігерінің Кеңесі			ОСМС
	Электроэнцефалография			ОСМС
	Офтальмолог Дәрігерінің Кеңесі			ОСМС
	Эндокринолог Дәрігерінің Кеңесі			ОСМС
	Кеңес: Уролог			ОСМС
	Профилактикалық қарау және ауыз қуысының балаларды мектепке дейінгі білім беру ұйымдарында, орта жалпы білім беретін ұйымдар			ОСМС
	Қабылдау: Педиатр			ТМККК
	Қабылдау: Отбасылық дәрігер (жалпы практика Дәрігері)			ТМККК
	Қабылдау: Терапевт			ТМККК
			2-қосымша Ережеге, көлеміне және мерзімділігіне сәйкес профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды нысаналы топтарын қоса алғанда, балаларды мектепке дейінгі, мектеп жасындағы, сондай-ақ оқушылардың техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру

Кезеңділігі мен мерзімі аяқталғаннан нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексеру, халықтың, оның ішінде балалардың мектепке дейінгі, мектеп жасындағы, сондай-ақ оқушылардың техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру

№	Мақсатты топ атауы	Кезеңділігі	Аяқталу мерзімі тексеру
1	2	3	4
1	Жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кемінде 1500 ж. дейінгі 1 ай	Айына 1 рет	1 ай
2	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жасы 2 ай	Айына 1 рет	1 ай
3	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кемінде 1500 ж. дейінгі 3 ай	Айына 1 рет	1 ай
4	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жас 4 ай	Айына 1 рет	1 ай
5	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жасы 5 ай	Айына 1 рет	1 ай
6	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жасы 6 ай	Айына 1 рет	1 ай
7	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г , жасы 7 ай	Айына 1 рет	1 ай
8	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г , жасы 8 ай	Айына 1 рет	1 ай
9	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жас 9 ай	Айына 1 рет	1 ай
10	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жасы 10 ай	Айына 1 рет	1 ай
11	жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кем 1500 г, жас 11 айға	Айына 1 рет	1 ай
12	Жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар дене салмағы кемінде 1500 ж. дейінгі 12 ай	Айына 1 рет	1 ай
13	балалар дене салмағы 1500 г, жасы: 1 ай	Айына 1 рет	1 ай
14	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 2 ай	Айына 1 рет	1 ай
15	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 3 ай	Айына 1 рет	1 ай
16	балалар дене салмағы 1500 г, жас 4 ай	Айына 1 рет	1 ай
17	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 5 ай	Айына 1 рет	1 ай
18	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 6 ай	Айына 1 рет	1 ай
19	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 7 ай	Айына 1 рет	1 ай
20	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 8 ай	Айына 1 рет	1 ай
21	балалар дене салмағы 1500 г, жас 9 ай	Айына 1 рет	1 ай
22	балалар дене салмағы 1500 г, жасы 10 ай	Айына 1 рет	1 ай
23	балалар дене салмағы 1500 г, жас 11 айға	Айына 1 рет	1 ай
24	балалар дене салмағы 1500 г, 12 айлық жасында	Айына 1 рет	1 ай
25	жастағы балалар 1-ден 2 жасқа бейінді мамандар	Айына 1 рет	6 ай
26	жас аралығындағы балалар 1 жыл және 3 ай	Айына 1 рет	3 ай
27	жас аралығындағы балалар 1 жыл 6 ай	Айына 1 рет	3 ай
28	жас аралығындағы балалар 1 жыл 9 ай	Айына 1 рет	3 ай
29	балалар жасы 2 жыл	Айына 1 рет	3 ай
30	балалар жасы 2 жылдан 3 жылға дейін бейінді мамандар	Айына 1 рет	6 ай
31	балалар жасы 2 жыл 3 ай	Айына 1 рет	3 ай
32	балалар жасы 2 жыл 6 ай	Айына 1 рет	3 ай
33	балалар жасы 2 жыл 9 ай	Айына 1 рет	3 ай
34	балалар 3 жастан 4 жасқа	Айына 1 рет	6 ай
35	дейінгі балалар 4 жастан 5 жасқа дейін	Айына 1 рет	6 ай
36	балалар 5 жастан 6 жасқа	Айына 1 рет	6 ай
37	дейінгі балалар 6 жастан 7 жасқа дейін	Айына 1 рет	6 ай
38	балалар жасы 7-ден 8 жыл	Айына 1 рет	6 ай
39	дейінгі балалар 8-ден 9 жасқа дейін	Айына 1 рет	6 ай
40	дейінгі балалар 9 10 жылға дейін	Айына 1 рет	6 ай
41	балалар жасы 10-11 жасқа дейін	Айына 1 рет	6 ай
42	балалар жасы 11-ден 12 жасқа дейін	Айына 1 рет	6 ай
43	балалар жасы 12-ден 13-ке дейін	Айына 1 рет	6 ай
44	аралығындағы балалар 13 жастан 14 жасқа дейін	Айына 1 рет	6 ай
45	балалар 14 жастан 15 жасқа	Айына 1 рет	6 ай
46	балалар жасы 15-тен 16 жасқа	Айына 1 рет	6 ай
47	балалар 16 жастан 17 жасқа	Айына 1 рет	6 ай
48	балалары 17 мен 18 жасқа	Айына 1 рет	6 ай