24.09.18 г

Обязательное медицинское страхование плюсы и минусы ?

В Казахстане сформирован новый пакет гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Новая модель ГОБМП будет реализована вместе с внедрением системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Услуги, не гарантированные государством, население сможет получать, став участником ОСМС или через добровольное медицинское страхование.
Пакет ГОБМП – это помощь при экстренных и неотложных состояниях для каждого человека и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества. ГОБМП будет предоставляться всем гражданам бесплатно.
Директор филиала по Павлодарской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айдар Ситказинов пояснил, что будет входить в ГОБМП: — «Это бесплатный объем медицинской помощи для всех граждан – скорая медицинская помощь, санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь, экстренная стационарозамещающая и стационарная медицинская помощь, паллиативная помощь. Для граждан, имеющих социально-значимые заболевания (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические заболевания и расстройства и онкологические заболевания), основные хронические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертония, болезни органов дыхания, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и др.) бесплатно будут оказываться консультативно-диагностические услуги, плановая стационарная и стационарозамещающая помощь».
В пакет ОСМС будут входить медицинские услуги, которые будут улучшать качество жизни человека, а также медицинская помощь, которая закладывает основу для здоровья будущих поколений. То есть все, что требует неотложного вмешательства, – это ГОБМП, а более высокие стандарты обслуживания, дополнительные, дорогостоящие, редкие услуги сверх гарантированного объема бесплатных услуг – это ОСМС.
В рамках системы страхования в полном объёме будут предоставляться услуги узких специалистов и диагностика. ОСМС покроет услуги, которые сейчас называются дорогостоящими методами обследования. Такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, полимеразная цепная реакция, другие лабораторные исследования. Кроме того, в рамках пакета ОСМС будет предоставляться стационарозамещающая помощь, плановая стационарная помощь
Бесплатные лекарства на амбулаторном уровне будут предоставляться как при социально значимых заболеваниях, так и при подлежащих динамическому наблюдению в рамках ГОБМП. Амбулаторно лекарственное обеспечение по заболеваниям сверх ГОБМП будет осуществляться за счет ОСМС.
Еще одно важное направление – это медицинская реабилитация. В рамках ГОБМП будет предоставляться медицинская реабилитация лицам, перенесшим туберкулез, в рамках ОСМС взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травмотология и ортопедия.
«ГОБМП предоставляется гражданам Казахстана, оралманам, а также иностранцам, постоянно проживающим на территории страны, то есть имеющим вид на жительство. Пакет ОСМС будет предоставляться только застрахованным, за которых производятся отчисления или взносы в фонд» рассказал директор филиала Айдар Ситказинов.