Міндетті медициналық сақтандырудың артықшылықтары мен кемшіліктері?

Қазақстанда тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің (ТМККК) жаңа пакеті қалыптастырылды. ТМККК-ның жаңа моделі әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін (МӘМС) енгізумен бірге іске асырылатын болады. Мемлекет кепілдік бермеген қызметтерді халық МӘМС қатысушысы бола отырып немесе ерікті медициналық сақтандыру арқылы ала алады.

ТМККК пакеті-бұл әрбір адам үшін шұғыл және шұғыл жағдайларда көмек және бүкіл қоғам үшін маңызды ауруларды бақылау. ТМККК барлық азаматтарға тегін берілетін болады.

“Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры” КЕАҚ Павлодар облысы бойынша филиалының директоры Айдар Ситказинов ТМККК-ге не кіретінін түсіндірді: – ” Бұл барлық азаматтар үшін медициналық көмектің тегін көлемі – жедел медициналық көмек, санитарлық авиация, алғашқы медициналық-санитарлық көмек, шұғыл стационарды алмастыратын және стационарлық медициналық көмек, паллиативтік көмек. Әлеуметтік маңызы бар аурулары (туберкулез, АҚТҚ-жұқпасы, психикалық аурулар мен бұзылулар және онкологиялық аурулар), негізгі созылмалы аурулары (жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары, артериялық гипертония, тыныс алу органдарының аурулары, бронх демікпесі немесе өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, қант диабеті және т.б.) бар азаматтар үшін тегін конультативтік-диагностикалық қызметтер, жоспарлы стационарлық және стационарды алмастыратын қызметтер көрсетілетін болады”.

МӘМС пакетіне адамның өмір сүру сапасын жақсартатын медициналық қызметтер, сондай-ақ болашақ буын денсаулығы үшін негіз қалайтын медициналық көмек кіретін болады. Яғни, шұғыл араласуды талап ететін барлық нәрсе – ТМККК, ал жоғары қызмет көрсету стандарттары, қосымша, қымбат тұратын, тегін қызметтердің кепілді көлемінен тыс сирек көрсетілетін қызметтер-бұл МӘМС.

Сақтандыру жүйесі шеңберінде толық көлемде тар мамандандырылған қызметтер мен диагностика көрсетілетін болады. МӘМС қазір қымбат зерттеу әдістері деп аталатын қызметтерді жабады. Магнитті-резонансты томография, компьютерлік томография, полимеразды тізбекті реакция, басқа да зертханалық зерттеулер. Бұдан басқа, МӘМС пакеті шеңберінде стационарды алмастыратын көмек, жоспарлы стационарлық көмек көрсетілетін болады

Амбулаториялық деңгейде тегін дәрі-дәрмектер әлеуметтік қатерлі аурулар кезінде де, ТМККК шеңберінде динамикалық бақылауға жататын кезде де ұсынылатын болады. ТМККК-ден тыс аурулар бойынша амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету МӘМС есебінен жүзеге асырылатын болады.

Тағы бір маңызды бағыт – медициналық оңалту. ТМККК шеңберінде туберкулезге шалдыққан адамдарға медициналық оңалту ММС шеңберінде, ересектерге және балаларға кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травмотология және ортопедия бейіндері бойынша ұсынылатын болады.

“ТМККК Қазақстан азаматтарына, оралмандарға, сондай-ақ ел аумағында тұрақты тұратын, яғни тұруға ықтиярхаты бар шетелдіктерге беріледі. СМС пакеті қорға аударымдар немесе жарналар жүргізілетін сақтандырылған адамдарға ғана беріледі”, – деді филиал директоры Айдар Ситказинов.