Об утверждении Стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 января 2018 года № 16279.
В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения” ПРИКАЗЫВАЮ:
- Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан.
- Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения “Республиканский центр правовой информации” для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания;
4) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.
- Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.
- Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
| Министр здравоохранения Республики Казахстан |
Е. Биртанов | ||
| Утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 |
|||
Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан
Глава 1. Общие положения
- Настоящий Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения” (далее – Кодекс) и устанавливает общие принципы организации оказания медицинской помощи детям в организациях здравоохранения.
- Стандарт предусматривает проведение мер по профилактике, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей.
- Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 “Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения” (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6173).
- Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:
1) регионализация перинатальной помощи – распределение медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов;
2) интегрированное ведение болезней детского возраста (далее – ИВБДВ) – стратегия, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ) и Детским фондом Организации Объединенных наций (далее – ЮНИСЕФ), направленная на своевременное и качественное оказание медицинской помощи, снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации детей в возрасте до 5 лет, а также улучшение их физического, психосоциального и эмоционального развития;
3) патронаж – проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж к новорожденному, патронаж к беременной, родильнице, диспансерному больному);
4) активное посещение – посещение больного на дому врачом/средним медицинским работником по инициативе врача, а также после передачи сведений в организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) из стационаров о выписанных больных, из организаций скорой помощи после обслуживания вызова к пациентам, нуждающимся в активном осмотре медицинским работником.
Глава 2. Основные направления деятельности и структура организаций, оказывающих педиатрическую помощь
- Педиатрическая помощь оказывается детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (далее – детям) в следующих формах:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая ПМСП и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП);
2) стационарная помощь;
3) стационарозамещающая помощь;
4) скорая медицинская помощь;
5) санитарная авиация.
- Медицинская помощь детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 организациями здравоохранения, являющимися поставщиками услуг по оказанию ГОБМП.
- Лекарственное обеспечение детей в медицинских организациях (далее – МО) в рамках ГОБМП предоставляется на основании Правил разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2009 года № 762 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5900) (далее – Приказ № 762) и в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
- Педиатрическая помощь детям на амбулаторно-поликлиническом уровне осуществляется медицинскими работниками ПМСП и КДП: врачами по специальностям “Педиатрия (неонатология)” (далее – педиатр), “Общая врачебная практика (семейная медицина)” (далее – ВОП), средними медицинскими работниками по специальностям “Лечебное дело (фельдшер, фельдшер общей практики)” (далее – фельдшер), “Сестринское дело (медицинская(ий) сестра/брат, медицинская(ий) сестра/брат общей практики, специализированная(ый) медицинская(ий) сестра/брат)” (далее – медицинская(ий) сестра/брат).
- Педиатрическая помощь детям на стационарном уровне осуществляется в организациях родовспоможения, многопрофильных и специализированных детских стационарах педиатрами, врачами по специальности “Анестезиология и реаниматология (перфузиология, токсикология, неонатальная реанимация) (детская)”, другими профильными специалистами и средними медицинскими работниками (фельдшерами, медицинскими сестрами/братьями).
- Оказание педиатрической помощи детям проводится в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
- МО обеспечивают ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907).
- Основными направлениями деятельности МО, оказывающих педиатрическую помощь являются:
1) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг детям, в том числе новорожденным;
2) проведение мероприятий, обеспечивающих доступность медицинской помощи и качество медицинских услуг;
3) оказание качественной консультативной, диагностической, лечебной помощи, соблюдение ИВБДВ;
4) проведение диспансеризации медицинской реабилитации детям;
5) оказание профилактической помощи:
патронаж беременных;
формирование и пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию;
проведение информационно-разъяснительной работы с родителями по уходу за ребенком, тревожным признакам заболеваний и угрожающим состояниям;
консультирование по вопросам поддержки грудного вскармливания и лактации,по практике исключительно грудного вскармливания детей до 6-ти месяцев и продолжения грудного вскармливания до 2 лет;
проведение скрининговых обследований для выявления врожденной патологии и нарушений психофизического развития, зрительных и слуховых функций у детей раннего возраста;
консультирование по вопросам раннего развития ребенка;
медицинские профилактические осмотры;
проведение вакцинации;
диспансеризация и динамическое наблюдение, патронаж детей, в том числе новорожденных;
социально-психологическое консультирование;
6) проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних форм социально значимых заболеваний, в том числе онкологических или гематологических, гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и туберкулеза, а также по выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности и смертности детей.
- МО обеспечивают выполнение мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику, лечение пациентов с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.
- При обнаружении фактов насилия и телесных повреждений осуществляется оказание лечебно-профилактической помощи, проведение медицинской реабилитации, извещение органов внутренних дел.
Глава 3. Организация педиатрической помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне
- Организации здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь детям осуществляют свою деятельность согласно Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденного приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 6774).
- Мониторинг развития ребенка со дня выписки из организации родовспоможения или родильного отделения многопрофильного стационара осуществляется согласно форме № 112, утвержденной Приказом № 907.
- На амбулаторно-поликлиническом уровне в соответствии с Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи и Правилами прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов под № 11268) проводится:
1) консультативная, диагностическая, лечебная помощь, проведение диспансеризации и медицинской реабилитации детям;
2) патронажи и активные посещения беременных, новорожденных и детей раннего возраста в соответствии с универсально-прогрессивной моделью патронажной службы;
3) планирование, организация и проведение вакцинации в соответствии со сроками профилактических прививок, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 “Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам”;
4) направление детей на консультации к профильным специалистам при наличии показаний;
5) выявление острых и хронических заболеваний, своевременное проведение экстренных и плановых лечебных мероприятий;
6) направление детей в круглосуточный стационар, дневной стационар и организация стационара на дому при наличии показаний;
7) динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, лечение и оздоровление;
8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
9) проведение скрининговых обследований в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 “Об утверждении Правил организации скрининга” (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6490) для выявления врожденной патологии и нарушений психофизического развития, зрительных и слуховых функций у детей раннего возраста;
10) организация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;
11) информационная работа с родителями и членами семей или с их законными представителями по вопросам рационального питания, профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни.
- Оказание неотложной медицинской помощи детям в медицинской организации (или медицинском пункте) осуществляется в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
- Для оказания неотложной медицинской помощи детям в медицинской организации (или медицинском пункте) обеспечивается наличие лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно клиническим протоколам
диагностики и лечения, утвержденным Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
- Медикаменты и изделия медицинского назначения для оказания неотложной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне находятся в специальных пластиковых укладках – “чемоданах” из обрабатываемого материала, которые легко переносятся и размещены в удобном и доступном месте.
- Объем оказанной экстренной медицинской помощи пациенту регистрируется в листе назначения и наблюдения с указанием частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, пульса, температуры тела, наименования и дозы лекарственного препарата, методов и времени введения.
- Оказание медицинской помощи обучающимся и воспитанникам организаций образования осуществляется согласно Правилам оказания медицинской помощи обучающимся и воспитанникам организаций образования, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2017 года № 141 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15131).
- При выявлении хронических заболеваний осуществляется взятие на диспансерный учет по показаниям с записью осмотра в медицинской карте амбулаторного больного по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907, составлением плана ведения, оформлением контрольной карты диспансерного наблюдения по форме № 30/у, утвержденной Приказом № 907.
- Выполняются противоэпидемические и профилактические мероприятия на участке для предупреждения распространения инфекций среди детей.
- Учет профилактических прививок, осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах образования, дошкольного воспитания и обучения: журнал учета профилактических прививок по форме № 064/у, история развития ребенка по форме № 112/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта ребенка по форме № 026/у, утвержденным Приказом № 907.
- Врач педиатр или ВОП осуществляет оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение.
- Оформление и выдача листов (справок) о временной нетрудоспособности родителям (опекунам) по уходу за больным ребенком по показаниям, справка о временной нетрудоспособности для освобождения ребенка от посещения дошкольных и школьных учреждений на период заболеваний осуществляется согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справок о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).
- Вопрос об освобождении детей, обучающихся в организациях образования от переводных и выпускных экзаменов при заболеваниях решается на врачебно-консультативной комиссии (далее – ВКК).
- При выявлении у ребенка стойких нарушений функций организма с результатами обследования в медицинской карте амбулаторного больного на ВКК рассматривается вопрос о направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10589).
- При установлении инвалидности проводится разработка и выполнение индивидуальных программ реабилитации детей с ограниченными возможностями, в том числе с привлечением социальных служб.
- Педиатр, ВОП и средний медицинский работник осуществляет ведение учетной и отчетной документации с предоставлением отчетов по основным медико-статистическим показателям заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории руководителю подразделением (заведующему отделением).
- Оказание профилактической помощи детям на уровне МО ПМСП осуществляется путем организации:
1) работы кабинета развития ребенка (далее – КРР) во всех медицинских организациях, оказывающих ПМСП детскому населению, оснащение КРР осуществляется согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;
2) неонатального скрининга, аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста, скрининга психофизического развития детей раннего возраста, офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных в целях ранней диагностики врожденных и наследственных заболеваний у детей, снижения детской заболеваемости и инвалидности;
3) патронажного наблюдения на дому беременных, новорожденных и детей раннего возраста.
- Врач или средний медицинский работник КРР проводит мероприятия по:
консультированию по вопросам ухода за детьми раннего возраста и формированию родительских навыков у матерей и членов их семей, разъяснению значения игр, чтения, общения для развития ребенка;
информированию беременной или кормящей матери о правильном питании, вопросах планирования семьи, беременности, по вопросам поддержки грудного вскармливания;
обучению родителя(ей) навыкам своевременного введения прикормов и их практического приготовления с учетом санитарных норм безопасности и энергетической потребности;
разъяснению родителю(ям) мер по созданию безопасной среды для детей, предупреждающей травмы, отравления и несчастные случаи;
мониторингу психомоторного и речевого развития ребенка и консультирования родителей по выявленным проблемам;
консультированию по вопросам ухода за больными детьми на дому и за детьми с отклонениями в развитии;
профилактике бытового насилия и жестокого обращения с ребенком.
- Профилактический прием (наблюдение) детей в МО включает комплексную оценку и мониторинг развития ребенка: физического, полового развития, оценку слуха, зрения, мелкой и крупной моторики, экспрессивной и рецептивной речи, эмоций, способности к саморегуляции и установлению отношений, играм и взаимному участию.
- При выявлении хронических заболеваний, нарушений слуха и зрения, аномалий развития органов чувств, а также стеноза гортани и трахеи, участковый врач направляет ребенка к профильным специалистам для уточнения диагноза и назначения лечения.
- При выявлении детей с риском отставания в психофизическом развитии, со снижением слуха и зрения, неврологической симптоматики медицинский работник направляет их на психолого-медико-педагогическую консультацию.
- Пациенты с задержкой нервно-психического развития вследствие соматической патологии, синкопальных состояний, синдрома “вялого ребенка”, с фебрильными судорогами после исключения патологии нервной системы врачом по специальности “Неврология (детская)” наблюдаются педиатрами.
- При отсутствии врача по специальности “Неврология (детская)” вопросы организации и проведения дополнительного обследования или госпитализации в профильное отделение стационара для оказания стационарной специализированной медицинской помощи решает участковый педиатр или ВОП.
- КДП детям оказывается профильными специалистами в консультативно-диагностическом центре или поликлинике (отделении) по направлению врача ПМСП или другого специалиста, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
- Организация патронажного наблюдения на дому беременных, новорожденных и детей раннего возраста проводится на основе универсально-прогрессивной модели, рекомендуемой Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ)с целью выявления и снижения рисков медицинского или социального характера, угрожающих жизни, здоровью, развитию ребенка, а также уменьшения количества обязательных посещений в семьи, не имеющих рисков. При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка.
- Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по Общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом/фельдшером и средним медицинским работником на дому и на приеме в МО на уровне ПМСП согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.
- Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по Схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником) согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.
- При выявлении умеренного риска (в том числе проблем с грудным вскармливанием, прикормом, затруднений с навыками гигиены, с игрой, общением и других) средний медицинский работник проводит работу по устранению самостоятельно или совместно с участковым врачом. В случае высокого риска (жестокое обращение, насилие, пренебрежение, инвалидность ребенка и другое), когда семья нуждается в социальном сопровождении, сведения передаются социальному работнику, психологу или представителям других секторов при необходимости (образования, социальной защиты, внутренних дел, акиматов, неправительственных организаций и других).
- При патронажном посещении на дому новорожденных и детей раннего возраста фельдшер или медицинская сестра берет с собой детский тонометр, измерительную ленту, термометр.
- При патронажном посещении беременной женщины средний медицинский работник:
1) спрашивает у беременной женщины жалобы, измеряет артериальное давление, осматривает на наличие отеков и признаков анемии;
2) оценивает настроение (наличие депрессии), безопасность домашней обстановки и условий жизни, гигиену помещения и личную гигиену, факторы риска беременности;
3) информирует о физических и психических изменениях, связанных с беременностью; о вредных последствиях стресса при беременности; о вредных последствиях курения и употребления алкоголя и наркотиков;
4) дает рекомендации по сбалансированному питанию, контролю веса, физической активности, соблюдению гигиены полости рта, соблюдению личной гигиены;
5) обучает семью тревожным признакам беременности, когда необходимо немедленно обратиться к врачу и планирует дородовое наблюдение у терапевта и гинеколога;
6) консультирует и обучает подготовке к родам, как подготовить комнату, место, предметы ухода и одежду для новорожденного, основному уходу за новорожденным, значению исключительно грудного вскармливания и технике грудного вскармливания.
- При патронажном посещении новорожденного средний медицинский работник:
1) оценивает признаки заболевания или местной бактериальной инфекции у новорожденного и при их наличии немедленно информирует врача;
2) оценивает настроение матери (родителя или иного законного представителя) с целью выявления депрессии, безопасность домашней среды и потребности новорожденного;
3) спрашивает о самочувствии родильницы (жалобы, состояние молочных желез, физическая активность, питание, сон, контрацепция);
4) информирует, консультирует и обучает мать (родителя или иного законного представителя) основному уходу за новорожденным: грудное вскармливание, температурный режим, уход в целях развития и настроенность на ребенка, участие обоих родителей (при наличии) в воспитании ребенка, вопросы гигиены и мытья рук, безопасность при купании, безопасность во сне, предупреждение синдрома внезапной смерти, гигиенический уход за пуповиной и кожей;
5) обучает семью опасным признакам заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться в медицинскую организацию: проблемы с кормлением, сниженная активность новорожденного, учащенное дыхание более 60 в минуту, трудности с дыханием, лихорадка или снижение температуры, судороги, озноб и другие;
6) содействует проведению своевременной вакцинации;
7) проводит первичную оценку социальных рисков, угрожающих жизни, здоровью, безопасности и развитию ребенка и в случае выявления рисков информирует социального работника МО, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь;
8) выявляет новорожденных, нуждающихся в дополнительной помощи и планирует для них индивидуальные посещения (дети с низкой массой тела при рождении, больные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей).
- При патронажном посещении детей раннего возраста средний медицинский работник:
1) оценивает общие признаки опасности, основные симптомы заболеваний (кашель, диарея, лихорадка и другие), проверяет наличие анемии или низкого веса; оценивает настроение матери (родителя или иного законного представителя) с целью выявления депрессии; потребности ребенка в зависимости от возраста; безопасность домашней обстановки в плане травм и несчастных случаев; признаки пренебрежения, жестокого обращения и насилия по отношению к ребенку;
2) проводит мониторинг физического, моторного, психосоциального развития;
3) спрашивает о самочувствии родильницы (жалобы, состояние молочных желез, физическая активность, питание, сон, контрацепция), родильницу по вопросам исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, введению прикорма в 6 месяцев;
4) обучает родителя(ей) или законного представителя содействию развития ребенка через игру, общение, чтение; вопросам гигиены, совместному участию в воспитании ребенка обоих родителей (при наличии), опасным признакам заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
5) информирует родителя(ей) или законного представителя о признаках болезней детского возраста (кашель, диарея, температура и другие) и дает рекомендации при их возникновении;
6) содействует проведению вакцинации;
7) проводит оценку социальных рисков, угрожающих жизни, здоровью, безопасности и развитию ребенка и в случае выявления рисков информирует социального работника поликлиники.
- В случае выявления умеренного риска средний медицинский работник совместно с социальным работником, психологом и с участием беременной женщины или родителя(ей) ребенка или законного представителя составляет в рамках прогрессивного подхода индивидуальный план мероприятий патронажного наблюдения согласно приложению 4 к настоящему Стандарту Индивидуальный план мероприятий с целью снижения или устранения рисков для жизни, здоровья, развития и безопасности ребенка включает оценку потребностей ребенка, анализ положения ребенка в семье, информирование старшей медицинской (ого)сестры/брата, участкового врача, заведующего отделением и социального работника.
Глава 4. Организация стационарной и стационарозамещающей помощи детям
- Оказание медицинской помощи новорожденным в зависимости от показаний осуществляется по уровням регионализации перинатальной помощи.
- МО первого уровня предназначены для оказания медицинской помощи здоровым новорожденным от матерей с неосложненным течением беременности и срочными физиологическими родами и для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях новорожденных.
- В структуру организаций стационаров первого уровня регионализации перинатальной помощи входят: индивидуальные родильные палаты, отделение для совместного пребывания матери и ребенка, прививочный кабинет, палаты интенсивной терапии для новорожденных, а также предусмотренные штатным расписанием ставка врача по специальности “Педиатрия (неонатология)” и круглосуточный пост неонатальной медицинской сестры.
- ВМО первого уровня больному новорожденному осуществляются следующие мероприятия:
1) первичная реанимационная помощь;
2) интенсивная и поддерживающая терапия;
3) оксигенотерапия;
4) инвазивная или неинвазивная респираторная терапия;
5) фототерапия;
6) лечебная гипотермия;
7) инфузионная терапия и/или парентеральное питание;
8) лечение, согласно утвержденным клиническим протоколам диагностики и лечения.
- В МО второго уровня организуются палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных с полным набором для реанимации, аппаратами искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции (постоянное положительное давление в дыхательных путях), кувезами, клинико-диагностической лабораторией, а также предусмотренного штатным расписанием круглосуточным постом (врач неонатолог и детская медицинская сестра).
- Оказание медицинской помощи новорожденным в МО второго уровня включает:
1) первичную реанимационную помощь новорожденного и стабилизация состояния, выхаживание недоношенных детей с сроком гестации более 34 недель;
2) катетеризацию центральных вен и периферических сосудов;
3) выявление и лечение врожденных пороков, задержки внутриутробного развития, гипогликемии новорожденных, гипербилирубинемии, неонатального сепсиса, поражения центральной нервной системы, респираторного дистресс-синдрома, пневмоторакса, некротического энтероколита и других патологических состояний неонатального периода;
4) проведение интенсивной терапии, включающую коррекцию жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, метаболических нарушений), инвазивной и неинвазивной респираторной терапии, инфузионной терапии и парентерального питания;
5) При необходимости оказания высокоспециализированной помощи определяется степень готовности к транспортировке с матерью в организацию родовспоможения третьего уровня или учреждение Республиканского значения.
- К МО третьего уровня регионализации перинатальной помощи относятся организации родовспоможения, имеющие круглосуточный неонатальный пост, клиническую, биохимическую и бактериологическую лаборатории, отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, а также отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных совместного пребывания с матерью.
- В структуре МО третьего уровня организуются отделения интенсивной терапии новорожденных, отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, оснащенные современным лечебно-диагностическим оборудованием, лекарственными препаратами, круглосуточным постом (врачебный и сестринский), экспресс-лабораторией.
- Оказание медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях третьего уровня включает:
1) первичную реанимацию новорожденных и уход за новорожденными;
2) проведение интенсивной и поддерживающей терапии: респираторной терапии, катетеризацию центральных вен и периферических сосудов, терапевтической гипотермии, парентерального питания, выхаживание недоношенных детей;
3) диагностику и лечение врожденных пороков, задержки внутриутробного развития плода (малый вес к сроку гестации), гипогликемии новорожденных, неонатального сепсиса, респираторного дистресс-синдрома, гипербилирубинемии, некротического энтероколита, пневмоторакса, бронхолегочной дисплазии, персистирующей легочной гипертензии новорожденных, перинатальных поражений центральной нервной системы и других патологических состояний неонатального периода.
4) проведение интенсивной и поддерживающей терапии, терапевтической гипотермии, парентерального питания;
5) проведение инвазивной и не инвазивной респираторной терапии;
6) выхаживание недоношенных детей;
7) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения патологий у новорожденных, профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины;
8) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижение больничной летальности;
9) оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи специалистам первого и второго уровня регионализации, оказание экстренной и неотложной медицинской помощи с выездом в медицинскую организацию.
- Показания для госпитализации в отделения новорожденных в зависимости от их состояния и уровня медицинской помощи определены в приложении 5 к настоящему Стандарту.
- Диагностическое обследование новорожденных осуществляется в соответствии с минимальным объемом диагностических исследований новорожденных в зависимости от уровня регионализации перинатальной помощи согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
- Организации родовспоможения в зависимости от уровня оказываемой медицинской помощи оснащаются в соответствии с Перечнем медицинским оборудования и изделий медицинского назначения для организаций родовспоможения в зависимости от уровня регионализации перинатальной помощи согласно приложению 7 к настоящему Стандарту.
- Сразу после рождения проводится оценка состояния новорожденного cогласно клинических протоколов диагностики и лечения.
- Здоровому новорожденному обеспечивается основной уход, включающий профилактику гипотермии с соблюдением “тепловой цепочки”, кожный контакт с матерью или контакт “кожа-к-коже”, раннее начало грудного вскармливания в течение первого часа (при наличии признаков готовности младенца), профилактика внутрибольничных инфекций.
- Антропометрия здорового новорожденного, его полный осмотр и другие мероприятия осуществляются через 2 часа после родов, так как в течение этого периода ребенок находится на животе матери и получает грудное вскармливание.
- При выявлении нарушений состояния новорожденного врачом неонатологом и оказывается неотложная медицинская помощь, по показаниям осуществляется перевод в палату интенсивной терапии или отделение реанимации новорожденных.
- После оперативного родоразрешения (кесарево сечение) медицинский персонал оказывает практическую помощь матери, как только она сможет реагировать, в первом прикладывании ребенка к груди, путем обеспечения кожного контакта, как минимум на 30 минут, за исключением случаев, обусловленных тяжелым состоянием матери или ребенка. В случаях, когда первое прикладывание ребенка к груди матери невозможно по ее состоянию, новорожденный выкладывается на грудь партнера в родах.
- Родителю (ям), законным представителям и членам семей новорожденных, находящихся в отделении интенсивной терапии, предоставляется возможность телесного (кожного) контакта и участие в уходе.
- В родильной палате наблюдение за матерью и здоровым новорожденным осуществляет акушер и в течение двух часов после рождения:
1) измеряет температуру тела у новорожденного через 15 минут после рождения, затем – каждые 30 минут;
2) наблюдает за частотой сердцебиения и дыхания, характером дыхания (выявление экспираторного стона, оценка степени втяжения нижних отделов грудной клетки), окраской кожных покровов, активностью сосательного рефлекса, при необходимости определяет сатурацию пульсоксиметром.
- Через 2 часа после рождения здоровый новорожденный с матерью переводится в отделение совместного пребывания матери и ребенка.
- В послеродовом отделении в палатах совместного пребывания матери и ребенка обеспечивается круглосуточное наблюдение медицинского персонала и постоянное участие матери в осуществлении ухода за ребенком, за исключением случаев состояний матери средней и тяжелой степеней тяжести.
- При динамическом наблюдении проводится своевременное выявление нарушений состояния новорожденного, необходимое обследование, осмотр заведующего отделения, организуется консилиум для уточнения тактики ведения. По показаниям оказывается неотложная медицинская помощь, осуществляется перевод в палату интенсивной терапии или отделение реанимации новорожденных.
- В палатах совместного пребывания матери и ребенка врачи по специальности “Акушерство-гинекология (гинекология детская, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика по профилю основной специальности, эндоскопия по профилю основной специальности)” (далее – врач акушер-гинеколог), педиатры, неонатологи и средние медицинские работники (медицинские сестры, акушеры, фельдшеры):
1) осуществляют поддержку практики грудного вскармливания по первому требованию ребенка без установления временных промежутков;
2) консультируют о преимуществах грудного вскармливания, о технике и кратности сцеживания грудного молока ручным способом, проводят визуальную оценку грудного вскармливания для предоставления практической помощи в правильном расположении и прикладывании ребенка к груди матери во избежание таких состояний как трещины сосков или лактостаз;
3) при наличии противопоказаний к грудному вскармливанию обучают мать (родителя или законного представителя) альтернативным методам кормления детей; консультируют родильниц как поддерживать лактацию в случаях отдельного пребывания новорожденных.
- Абсолютными противопоказаниями к кормлению детей грудным молоком являются наличие у них врожденных заболеваний обмена (энзимопатии) ‒ галактоземии, фенилкетонурии, болезни “кленового сиропа”, а также, если матери больны туберкулезом, ВИЧ-инфицированы, принимают цитостатики, радиоактивные препараты.
- Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются такие заболевания матери, как эклампсия, психоз, шоковое состояние после родов, гепатит В и С в активной форме, а также, если матери принимают препараты, противопоказанные при кормлении грудью.
- Врач-неонатолог ежедневно проводит осмотр новорожденных, консультирует матерей по вопросам ухода, профилактики гипотермии и вакцинации.
- При наличии трех и более микроаномалий развития или выявлении врожденной патологии новорожденных проводится консультация профильными специалистами, с проведением лечебно-диагностических мероприятий и предоставлением матери рекомендаций по обследованию, лечению и реабилитации.
- В случае возникновения неотложных состояний у новорожденного (асфиксия, респираторный дистресс-синдром и другие) проводится стабилизация его состояния и определяется степень готовности к транспортировке с матерью в организацию родовспоможения второго или третьего уровней.
- Вакцинация новорожденных осуществляется на основании добровольного информированного согласия родителей (матери, отца или законных представителей) на проведение профилактических прививок в соответствии со сроками проведения профилактических прививок в Республике Казахстан, утвержденными Постановлением № 2295. Данные о проведенной вакцинации вносятся в форму № 097/у “История развития новорожденного”, утвержденную Приказом № 907.
- Всем новорожденным перед выпиской из МО осуществляется неонатальный скрининг с целью выявления фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза и аудиологический скрининг.
- Выписка новорожденного из МО родовспоможения осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний для круглосуточного медицинского наблюдения в стационарных условиях с передачей информации о ребенке в организацию ПМСП по месту фактического проживания для его дальнейшего наблюдения.
- При возникновении неотложных состояний у новорожденного врач неонатолог проводит оценку тяжести состояния, стабилизацию, оценивает степень готовности к транспортировке, и организует его перевод с матерью (по согласованию с акушером-гинекологом) в МО второго или третьего уровня.
- При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии, в экстренном порядке проводится консультация врача по специальности “Детская хирургия (неонатальная хирургия)”. После стабилизации показателей витальных функций новорожденный переводится в хирургическое отделение другой МО (детской или многопрофильной больницы) или в неонатальное (или детское) хирургическое отделение при его наличии в структуре МО родовспоможения для оказания ему соответствующей специализированной медицинской помощи.
- Доношенные новорожденные после достижения возраста 28 суток или недоношенные новорожденные, после достижения постконцептуального возраста 42 недели, нуждающиеся в дальнейшем круглосуточном медицинском наблюдении, переводятся в стационар педиатрического профиля.
- При заболевании новорожденного ребенка на дому его госпитализация осуществляется в отделение патологии новорожденных или отделение реанимации и интенсивной терапии детской больницы.
- При выявлении у новорожденного острой хирургической патологии осуществляется его перевод в хирургическое отделение.
- Госпитализация детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста осуществляется по показаниям в детские больницы или отделения.
- Стационарная помощь детям осуществляется в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12204).
- Стационарозамещающая помощь детям (экстренная и плановая) осуществляется в соответствии с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12106).
- Педиатрическая помощь детям на стационарном и стационарозамещающем уровнях предусматривает:
1) оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг;
2) сортировку всех обратившихся в стационар детей по неотложным признакам и в зависимости от тяжести состояния;
3) оказание экстренной и плановой медицинской помощи детям;
4) проведение лабораторного и инструментального исследования;
5) применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей в соответствии с выявленной нозологией и клиническими протоколами диагностики и лечения;
6) ежедневный осмотр врачом, осмотр заведующего (при поступлении в первые сутки, повторно не менее 1 раза в неделю и при необходимости);
7) организацию консультаций профильных специалистов (при наличии показаний) и консилиумов (в зависимости от степени тяжести состояния пациента);
8) оформление и ведение медицинской документации, ввод данных в информационные системы;
9) обеспечение поддерживающего ухода (поддержка адекватного кормления, поддержание водного баланса, контроля боли, ведение лихорадки, кислородотерапия, эмоциональная поддержка ребенка через доступ к игрушке и возможность играть);
10) использование при наличии менее болезненных альтернативных способов лечения, не уступающих по эффективности, для избежания необоснованных болезненных процедур;
11) консультирование и обучение родителя (законного представителя или других ухаживающих лиц за ребенком в стационаре) по вопросам рационального питания, эмоциональной поддержки ребенка, их роли в мониторинге состояния и лечения ребенка с разъяснением возможных причин заболевания, проводимого лечения и ожидаемого результата терапии в доступной родителям форме.
12) проведение информационной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни.
- Медицинская реабилитация осуществляется в реабилитационных центрах, отделениях, на койках восстановительного лечения и медицинской реабилитации многопрофильных стационаров, медицинских организациях санаторного типа.
- Стационарная помощь детям и новорожденным оказывается специалистами с высшим медицинским образованием по специальностям “Педиатрия (неонатология)”, “Анестезиология и реаниматология (перфузиология, токсикология, неонатальная реанимация) (детская)”, а также другими профильными специалистами.
- При сложности в верификации диагноза или определения тактики ведения используются возможности консультирования посредством телемедицины и других средств связи с профильными республиканскими организациями.
- При прогрессировании заболевания или сложности в верификации диагноза на региональном уровне пациент направляется в профильные республиканские организации.
Глава 5. Организация скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации детям
- Скорая медицинская помощь и медицинская помощь в форме санитарной авиации детям осуществляется в соответствии со статьей 50 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения”.
- Скорая медицинская помощь и медицинская помощь в форме санитарной авиации оказывается детям в соответствии Правилами оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 269 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11263).
- Транспортировка новорожденных в критическом состоянии на третий уровень перинатальной помощи, в республиканские организации здравоохранения по принципу регионализации осуществляется мобильной бригадой санитарной авиации (далее – МБСА).
- При транспортировке новорожденных в критическом состоянии осуществляется:
1) мониторинг температуры тела, частоты дыхательных движений, частоты сердечной сокращении, артериальное давление, сатурации кислорода;
2) мониторинг концентрации кислорода, влажности и температуры в транспортном инкубаторе;
3) инфузионная терапия с учетом объема, начала и продолжительности терапии;
4) адекватная вентиляция легких и поддержание витальных функций организма (установка оптимального режима и адекватных параметров аппарата искусственной вентиляции легких);
5) реанимационные мероприятия (при наличии медицинских показаний);
6) соблюдение принципов преемственности ранее начатой терапии (по показаниям – инотропная терапия, аналгезия, седация, адекватная декомпрессия органов желудочно-кишечного тракта при врожденных пороках развития).
- Транспортировка новорожденных осуществляется по принципу “на себя” в специализированном транспорте, оснащение которого предусмотрено перечнем медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для оснащения автомобиля реанимационной бригады для транспортировки новорожденных согласно приложению 8 к настоящему Стандарту.
- Сопровождающий ребенка медицинский работник заполняет протокол транспортировки новорожденного согласно приложению 9 к настоящему Стандарту в 2 экземплярах и предоставляет его в медицинскую организацию при госпитализации и в региональный филиал санитарной авиации.
| Приложение 1 к Стандарту оказания организации педиатрической помощи в Республике Казахстан |
Оснащение кабинета развития ребенка
1) весы детские, взрослые, ростомер до 2-х лет и старше 2-х лет, сантиметровая лента;
2) минимальный набор стимулирующих игрушек для детей раннего возраста, детские книги, картинки, цветные карандаши, бумага для рисования, цветная бумага, детские ножницы, пластилин;
3) набор для проведения практических занятий по соблюдению теплового режима для новорожденного, обучению навыкам купания, кормления, проведения релактации, созданию безопасной среды и оказанию первой помощи в домашних условиях при травмах или несчастном случае;
4) кукла для демонстрации тепловой цепочки, обучению правильному расположению и прикладыванию ребенка к груди, оказанию неотложной помощи;
5) компьютер и другое устройство для демонстрации видеоматериала;
6) место для проведения занятий, стол, стулья;
7) ресурсный центр по обучению приготовлению прикорма для ребенка (при наличии условий для соблюдения техники безопасности);
8) прибор для регистрации отоакустической эмиссии;
9) минимальный набор учебных материалов и наглядных пособий (на русском и казахском языках): буклет схем ИВБДВ, памятка матери, буклет информационных карт по патронажу здорового ребенка, учебно-методическое пособие “Физическое и психосоциальное развитие детей раннего возраста”, индивидуальная карта роста и развития ребенка, Календарь “Уход за детьми раннего возраста в семье”, “Формы записи для здорового ребенка”, “Форма записи 24-часового воспроизведения питания беременной женщины и кормящей матери”, видеофильм по грудному вскармливанию, видеофильм по технологии прикорма, памятка матери по технике сцеживания грудного молока ручным способом. Учебные плакаты: техника прикладывания к груди ребенка и расположение ребенка у груди, пирамида питания, вовлечение отцов, безопасная среда и предупреждение травм и несчастных случаев, мониторинг и скрининг развития детей, игры, чтение и общение с детьми. Памятка для матери по методам кормления и технике сцеживание грудного молока ручным способом.
| Приложение 2 к Стандарту оказания организации педиатрической помощи в Республике Казахстан |
Общая схема наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом/фельдшером и средним медицинским работником на дому и на приеме в медицинских организациях на уровне ПМСП
| Возраст | Возраст ребенка | Количество посещений | |||
| Участковым врачом/фельдшером | Средним медицинским работником, осуществляющим патронаж | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| Все беременные | До 12 недель беременности или при первой явке | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | ||
| 32 недели беременности | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| Всего наблюдений беременной | 2 | Осмотр на приеме –2 раза | 2 визита на дому | ||
| Наблюдение за родившей женщиной, после выписки из родильного дома | Первые 3 дня после выписки из родильного дома | Осмотр на приеме – 1 раз | 1 визит на дому, если женщина не пришла на осмотр в первые три дня после выписки из родильного дома | ||
| Все новорожденные и дети | Первые 3 дня после выписки из родильного дома | Осмотр на дому – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз (совместно с врачом) | ||
| 7 дней жизни | – | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 14 дней жизни | Осмотр на дому – 1 раз | – | |||
| 21 дней жизни | – | – | |||
| 1 месяца | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 2 месяца | Осмотр на приеме – 1 раз | ||||
| 3 месяца | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 4 месяца | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 5 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз– | – | |||
| 6 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 7 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 8 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 9 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 10 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 11 месяцев | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 12 месяцев (1 год) | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 15 месяцев (1 год 3 месяца) | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 18 месяцев (1 год 6 месяцев) | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 21 месяц (1 год 9 месяцев) | Осмотр на приеме – 1 раз | ||||
| 24 месяца (2 года) | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 27 месяцев (2 года 3 месяца) | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 30 месяцев (2 года 6 месяца) | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 33 месяца (2 года 9 месяцев) | Осмотр на приеме – 1 раз | – | |||
| 36 месяцев (3 года) | Осмотр на приеме – 1 раз | Осмотр на дому – 1 раз | |||
| 48 месяцев (4 года) | Осмотр на приеме – 1 раз | ||||
| 60 месяцев (5 лет) | Осмотр на приеме – 1 раз | ||||
| Всего наблюдений детей | 34 | 2 визита на дому +23 осмотра на приеме врача/фельдшером на приеме | 9 визитов на дому средним медицинским работником | ||
| Приложение 3 к Стандарту оказания организации педиатрической помощи в Республике Казахстан |
|||||
Схема универсально-прогрессивной модели патронажа беременных, новорожденных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником)
| Тип предоставляемых услуг | Получатели услуг | Время | Кто осуществляет визит на дому | ||
| Универсальный пакет услуг | Все беременные | 1. До 12 недель беременности или при первой явке 2. 32 недели беременности |
Медицинская (ий) сестра/брат, осуществляющая патронаж | ||
| Все новорожденные и дети до 3-х лет | 1. Первые 3 дня после выписки из родильного дома 2. 7 дней жизни 3. 1-2 месяца 4. 3 месяца 5. 6 месяцев 6. 12 месяцев 7. 18 месяцев 8. 24 месяца 9. 36 месяцев |
Медицинская (ий) сестра/брат, осуществляющая патронаж | |||
| Прогрессивный пакет услуг | Беременные из группы риска | В соответствии с индивидуальным планом | Медицинская (ий) сестра/брат, осуществляющая патронаж, социальный работник | ||
| Новорожденные и дети до 5 лет из группы риска | В соответствии с индивидуальным планом | Медицинская (ий) сестра/брат, осуществляющая патронаж, социальный работник, врач общей практики/педиатр – определяется индивидуальными потребностями ребенка | |||
| Приложение 4 к Стандарту организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан |
|||||
Индивидуальный план мероприятий патронажного наблюдения
| Организация: | № участка ПМСП, Ф. И. О. среднего медицинского работника | ФИО социального работника, работающего с семьей | |||
| Дата начала реализации Плана: | Дата завершения реализации Плана: | Адрес проживания семьи: | |||
| Личные данные ребенка (детей): | |||||
| Имя ребенка | Фамилия ребенка | Дата рождения (или ожидаемая дата рождения) | Пол | ||
| Ж
|
M
|
||||
| Ж
|
M
|
||||
| Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (родители/опекуны, родственники, другие члены семьи и т.д.): | |||||
| Ф. И. О. (при его наличии) | Кем приходится ребенку | Контактные данные: | |||
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| Представители государственных органов, НПО, местных социальных служб и другие, вовлеченные в процесс планирования развития семьи: | |||||
| Ф. И. О (при его наличии) | Организация | Контактные данные: | |||
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
Составление индивидуального плана семьи (мероприятия, сроки исполнения):
| № | Цель: действия, мероприятия | Ответственные лица/Организация | Сроки | Отметка о выполнении |
| 1 | Включите примеры | ___/____ число/месяц/год |
☐ Исполнено ☐ Не исполнено |
|
| 2 | __/___/ число/месяц/ год |
☐ Исполнено ☐ Не исполнено |
Подписи:
| Ф. И. О. родителей/опекунов | Подпись | Дата | ||
| Ф. И. О. ребенка (детей) | Подпись | Дата | ||
| Ф. И. О.среднего медицинского работника | Подпись | Дата | ||
| Ф. И. О. ВОП | Подпись | Дата | ||
| Ф. И. О. социального работника | Подпись | Дата | ||
| Приложение 5 к Стандарту организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан |
||||
Перечень показаний для госпитализации новорожденных по уровням регионализации перинатальной помощи
| 1 – уровень | 2 – уровень | 3 – уровень | ||
| Здоровые и стабильные новорожденные, родившиеся при сроке ≥ 37 недель, с массой тела ≥ 2500 граммов: новорожденные не требующие дополнительного ухода медицинской сестры или специального лечения;) новорожденные, нуждающиеся в проведении фототерапии. |
Новорожденные со сроком гестации ≥ 34 недели и массой тела при рождении ≥ 1500 граммов. Новорожденные нуждающиеся: – в уходе в режиме инкубатора в связи незрелостью и недоношенностью; – в оксигенотерапии, с концентрацией кислорода не более 60%; -в постоянном наблюдении за состоянием сердечно-легочной системы; – в проведении анализа газов крови; – в постоянном контроле артериального давления; -в аппаратной вентиляции легких, в течение 3-х суток; – неинвазивной (СРАР, NIPPV) вентиляции легких, – в проведении общего заменного переливания крови (ОЗПК); – в лечении судорог, отвечающих на лечение. |
Новорожденные, нуждающиеся в интенсивной терапии: – в длительной вспомогательной вентиляции через интубационную трубку, в трахеостомии для проведения принудительной вентиляции, -в катетеризации артерии для проведения анализа КОС и определения артериального давления. – с сохраняющимися судорогами. Новорожденные, подвергшиеся объемной операции, включая открытые полостные операции, операции по поводу дефекта центральной нервной системы (ЦНС). Новорожденные, нуждающиеся в интенсивном медицинском уходе. |
||
| Приложение 6 к Стандарту организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан |
||||
Минимальный объем диагностических исследований новорожденных в зависимости от уровня регионализации перинатальной помощи
| Первый уровень | Второй уровень | Третий уровень | ||
| 1 | 2 | 3 | ||
| Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина сыворотки крови и его фракции, пробы Кумбса. Рентгенологическое исследование | Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина и его фракций, пробы Кумбса, кислотно-основного состояния, электролитов крови; гемостазиограмма (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген), теста на определение функций печени, С-реактивного белка. Ликворограмма. Диагностика TORCH-инфекций, вирусологическое исследование, бактериологическое исследование крови. Рентгенологическое исследование. Ультразвуковое исследования головного мозга и внутренних органов. Эхокардиография с цветным допплеровским исследованием |
Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина и его фракций, пробы Кумбса, кислотно-основного состояния, электролитов крови, гемостазиограмма (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген), теста на определение функций печени, С-реактивного белка, прокальцитонин., триглицериды. Ликворограмма. Диагностика TORCH-инфекций, вирусологическое исследование, бактериологическое исследование крови. Ультразвуковое исследование головного мозга и внутренних органов. Эхокардиография с цветным допплеровским исследованием, магниторезонансная томография и компьютерная томография, электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ-исследование). Обследование на наличие метаболических и эндокринологических нарушений. | ||
| Приложение 7 к Стандарту организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан |
||||
Перечень медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для организаций родовспоможения в зависимости от уровня регионализации перинатальной помощи
| 1 уровень регионализации перинатальной помощи | |||
| Родильное отделение | |||
| Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10, маски двух размеров № 0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, стерильный материал, антисептик, лейкопластырь, пупочный катетер СН № 5, 6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система | 1 на родильную палату | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на родильную палату | ||
| Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) | На каждое реанимационное место | ||
| Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметры, смесители и увлажнители газов) | 1 на койко-место | ||
| Пульсоксиметры с неонатальными датчиками | 1 на койко-место | ||
| Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на отделение | ||
| Перфузоры для инфузионной терапии | 2 на койко-место | ||
| Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M,L, XL), маски ( размеры S, M, L, XL ), генераторы и шапочки по размерам. | 1 на отделение | ||
| Аппараты для проведения искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) (простой модификации или экспертного класса) для стабилизации состояния новорожденного | 1 на отделение | ||
| Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла (простой модификации) | 1 на родильную палату | ||
| Кувезы | 1 на отделение | ||
| Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) | 1 на койко-место | ||
| Индивидуальные столики для документации и изделий медицинского назначения (далее – ИМН) | 1 на койко-место | ||
| Транспортный кувез с аппаратом ИВЛ | 1 на отделение | ||
| Палата интенсивной терапии (далее – ПИТ) новорожденных | |||
| Весы электронные | 1 на индивидуальную палату | ||
| Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) | 1 на каждое реанимационное место | ||
| Оборудование для проведения оксигенотерапии (флоуметры, смесители, увлажнители газов) | 1 на койко-место | ||
| Электроотсос | 1 на 1 койко-место | ||
| Пульсоксиметры с неонатальными датчиками | 1 на 1 койко-место | ||
| Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на отделение | ||
| Мобильная рентгеновская установка | 1 на медицинскую организацию | ||
| Аппарат для фототерапии | 1 на отделение | ||
| Перфузоры для инфузионной терапии | 2 на 1 койко-место | ||
| Набор для дренажа пневмоторакса | 1 на отделение | ||
| Аппарат для неинвазивной вентиляции с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях, расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски ( размеры S, M, L, XL ), генераторы и шапочки по размерам. | 1 на отделение | ||
| Аппарат для проведения ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на отделение | ||
| Аппарат для проведения гипотермии | 1 на отделение | ||
| Открытые реанимационные столики | 1 на 2 койки ПИТ | ||
| Кувезы | 1 на отделение | ||
| Кардиомониторы с дополнительными опциями | 1 на койку ПИТ | ||
| Передвижная рентген установка | 1 на стационар | ||
| Оборудование для аудиологического скрининга. | 1 на стационар | ||
| Индивидуальные столики для документации и ИМН | 1 на койку ПИТ | ||
| 2 уровень регионализации перинатальной помощи | |||
| Родильное отделение | |||
| Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10 , маски двух размеров № 0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, лигатура, лейкопластырь, стерильный материал, антисептик, пупочный катетер СН № 5,6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система | 1 на родильную палату | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на родильную палату | ||
| Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметры, смесители и увлажнители газов) | 1 на койко-место | ||
| Централизованная подача медицинских газов (консоли с сжатым воздухом, кислородом, вакуумом) | наличие | ||
| Пульсоксиметры с набором неонатальных датчиков | 1 на койко- место | ||
| Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на отделение | ||
| Перфузоры для инфузионной терапии | 3 на койко- место | ||
| Набор для дренажа пневмоторакса | 1 на отделение | ||
| Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли ( размеры S, M, L, XL ), маски ( размеры S, M, L, XL ), генераторы и шапочки по размерам | 1 на родильную палату | ||
| Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами | 1 на родильную палату | ||
| Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла | 1 на родильную палату | ||
| Кувезы | 1 на родильную палату | ||
| Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) | 1 на койку | ||
| Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на родильную палату | ||
| Аппарат для определения кислотно-основного состояния | 1 на родильную палату | ||
| Вакуум аспираторы (отсосы) | 1 на койко-место | ||
| Индивидуальные столики для документации и ИМН | 1 на родильную палату | ||
| Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее – ОРИТН) | |||
| Аппарат инвазивной ИВЛ для новорожденных (с контролем по давлению и объему) с одноразовыми контурами | 1 на койку+(1 в запасе) ОРИТН | ||
| Мешок Амбу (аппарат дыхательный ручной) с набором мягких масок | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН | ||
| Открытая реанимационная система | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН | ||
| Инкубатор для новорожденного | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН | ||
| Аппарат фототерапии | 1 на 2 койки ОРИТН | ||
| Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) с набором неонатальных датчиков, манжеток | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН | ||
| Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных | 1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН | ||
| Фонендоском для новорожденного | 1 на койку ОРИТН | ||
| Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов, билирубина | 1 на отделение | ||
| Глюкомер | 1 на ОРИТН | ||
| Система чрескожного мониторирования газового состава крови | 1 на ОРИТН | ||
| Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) | 1 на реанимационное место | ||
| Прибор для контролирования ЭЭГ | 1 на отделение | ||
| Передвижной ЭКГ аппарат | 1 на мед организацию | ||
| Передвижная рентген установка | 1 на стационар | ||
| Аппарат высокочастотной ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на 6 коек | ||
| Аппарат неинвазивной вентиляции легких для новорожденных с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL ), генераторы и шапочки по размерам | 1 на 1 койку (+1) | ||
| Аппарат для проведения гипотермии | 1 на отделение | ||
| Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором датчиков и допплерометрическим блоком | 1 на медицинскую организацию | ||
| Система для активной аспирации из полостей | 1 на отделение | ||
| Шкаф – бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления инфузионных растворов | 1 на отделение | ||
| Транспортный инкубатор со встроенным аппаратом ИВЛ (с кислородными баллонами емкостью на 3 часа и более работы) | 1 на отделение | ||
| Небулайзер | 1 на 2 койки ОРИТН | ||
| Негатоскоп | 1 на отделение ОРИТН | ||
| Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом | 1 аппарат на неонатальные отделения | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на 2 койки | ||
| Дозатор лекарственных средств | 2 на койку | ||
| Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на 2 койки | ||
| Светильник медицинский передвижной | 1 на 2 койки | ||
| Шкаф для медикаментов общего списка | 1 на отделение | ||
| Штатив для длительных вливаний | 1 на койку | ||
| Электроотсос | 1 на 1 койко место | ||
| Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на отделение | ||
| Холодильник для хранения медикаментов | 1 на отделение | ||
| Транскутанный билирубинометр. | 1 на стационар | ||
| Негатоскоп | 1 на отделение | ||
| Палата отделения совместного пребывания матери и ребенка | |||
| Аппарат для фототерапии | 1 на отделение | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на отделение | ||
| Источник лучистого тепла | 1 на отделение | ||
| Кровать для новорожденного | 1 на койку | ||
| Пеленальный столик | 1 на палату | ||
| Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на отделение | ||
| Электроотсос | 1 на отделение | ||
| Оборудование для аудиологического скрининга | 1 комплект на отделение | ||
| Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на отделение | ||
| 3 уровень регионализации перинатальной помощи | |||
| Родильное отделение | |||
| Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками трех размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0; № 00), интубационные трубки (от 2,0 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10, маски двух размеров № 0;1, ларингиальная маска для новорожденного, мешок Амбу, шприцы, ножницы, стерильный материал, антисептик, пинцет, лейкопластырь, пупочный катетер СН № 5,6, 8 мекониальный аспиратор, лигатура, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система | 1 на родильную палату | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на родильную палату | ||
| Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметр, смеситель и увлажнитель газов) | 1 на койко-место | ||
| Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) | наличие в родильной палате | ||
| Пульсоксиметры с неонатальными датчиками | 1 на койко-место | ||
| Оборудование для определения глюкозы крови | 1 на каждое отделение | ||
| Перфузоры для инфузионной терапии | 2 на койко-место | ||
| Набор для дренажа пневмоторакса с расходными материалами | 1 на отделение | ||
| Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S,M,L,XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на койко место | ||
| Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами | 1 на родильную палату | ||
| Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла | 1 на родильную палату | ||
| Кувезы | 1 на родильную палату | ||
| Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток | 1 на родильную палату | ||
| Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами | 2 на отделение | ||
| Аппарат для определения кислотно-основного состояния | 1 на отделение | ||
| Палата отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных | |||
| Аппарат инвазивный искусственной вентиляции для новорожденного (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции, небулайзерами) с одноразовыми контурами | 1 на койко-место (+1 в запасе) | ||
| Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом | 1 аппарат на отделение | ||
| Аппарат дыхательный ручной для новорожденного с набором мягких масок разных размеров (мешок Амбу) | 1 на койку (+1 в запасе) | ||
| Т-образная система | 1 на койку | ||
| Открытая реанимационная система | 1 на койку (+1 в запасе) | ||
| Инкубатор для новорожденного (интенсивная модель) | 1 на койку (+1 в запасе) | ||
| Аппарат для фототерапии | 1 на 1 койко-место | ||
| Аппарат для проведения гипотермии | 1 на 6 коек | ||
| Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и другие) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток | 1 на койку (+1 в запасе) | ||
| Ларингоскоп с набором клинков для новорожденного | 1 на койку (+1 в запасе) | ||
| Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на отделение | ||
| Фонендоскоп для новорожденного | 1 на койку | ||
| Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов и билирубина | 1 на отделение | ||
| Прибор для транскутанного определения билирубина | 1 на отделение | ||
| Глюкометр | 1 на отделение | ||
| Система чрезкожного мониторирования газового состава крови | 1 на 6 коек | ||
| Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) | 1 на койку | ||
| Прибор для мониторирования ЭЭГ(передвижной монитор) | 1 на отделение | ||
| Аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ с одноразовыми контурами | 1 на 6 коек | ||
| Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного (с вариабельным потоком) с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M,L, XL), маски (размеры S,M,L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на койку (+1 в запасе) | ||
| Приставка к аппарату ИВЛ для подачи оксид азота с одноразовыми контурами подачи газа, баллоны с монооксидом азота 10-20 литров. | 1 на отделение | ||
| Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором неонатальных датчиков и допплерометрическим блоком и кардиологической программой | 1 на отделение | ||
| Передвижной аппарат ЭКГ для новорожденного, оснащенный системой защиты от электрических помех | 1 на отделение | ||
| Мобильная рентген установка | 1 на стационар | ||
| Офтальмоскоп | 1 на отделение | ||
| Негатоскоп | 1 на отделение | ||
| Палата отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных | |||
| Аппарат для фототерапии | 1 на 2 койки | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на палату | ||
| Глюкометр | 1 на отделение | ||
| Дозатор лекарственных средств | 1 на койку | ||
| Инкубатор для новорожденных | 1 на 2 койко-место | ||
| Кровать для новорожденного | 1 на койку | ||
| Монитор прикроватный неонатальный с датчиками, и манжетками для измерения не инвазивного артериального давления | 1 на койку | ||
| Небулайзер | 1 на 2 койки | ||
| Реанимационный набор для новорожденного | 1 на 6 койко-мест | ||
| Шкаф для медикаментов общего списка | 1 на отделение | ||
| Штатив для длительных вливаний | 1 на койку | ||
| Электроотсос | 1 на койко место | ||
| Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на отделение | ||
| Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом | 1 на 2 койки | ||
| Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам | 1 на 10 коек | ||
| Открытая реанимационная система | 1 на 2 койки | ||
| Шкаф с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных растворов или закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом | 1 аппарат на отделение | ||
| Прибор для транскутанного определения билирубина | 1 на отделение | ||
| Негатоскоп | 1 на отделение | ||
| Ванночка для купания новорожденного | 3 на отделение | ||
| Оборудование для аудиологического скрининга | 1 комплект на отделение | ||
| Фонендоскоп для новорожденного | 1 на койку | ||
| Палата отделения совместного пребывания матери и ребенка | |||
| Аппарат для фототерапии | 1 на 10 коек | ||
| Весы электронные для новорожденных | 1 на 10 коек | ||
| Источник лучистого тепла | 2 на отделение | ||
| Кровать для новорожденного | 1 на койку | ||
| Пеленальный столик | 1 на палату | ||
| Облучатель бактерицидный стационарный | 1 на палату | ||
| Электроотсос | 1 на отделение | ||
| Оборудование для аудиологического скрининга | 1 комплект на отделение | ||
| Реанимационный набор для новорожденного | 1 комплект на отделение | ||
| Фонендоскоп для новорожденного | 2 на отделение | ||
| Приложение 8 к Стандарту организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан |
|||
Перечень медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для оснащения автомобиля реанимационной бригады для транспортировки новорожденных
- Оборудование:
1) кувез (переносной или перевозной);
2) “печка” для обогрева салона автомобиля;
3) термоизолирующая пленка для ребенка;
4) белье для ребенка (одеяло, пеленки, одежда и т.д.);
5) монитор ЭКГ и АД с набором манжет и датчиков,
6) пульсоксиметр с одноразовыми манжетами;
7) часы с секундной стрелкой;
8) термометр электронный;
8) фонендоскоп.
- Оборудование для респираторной поддержки:
1) кислородный баллон;
2) воздушный компрессор для проведения ИВЛ и использования вакуумных средств;
3) дозиметр кислородный для баллонов;
4) аппарат ИВЛ портативный с системой увлажнения и обогрева дыхательной смеси;
5) кислородный смеситель;
6) мешок Амбу, объем не более 700 кубических см.;
7) набор масок разных размеров для ИВЛ;
8) оральные воздуховоды;
9) система респираторной поддержки N СРАР.
- Оборудование и изделия медицинского назначения для интубации трахеи и санации дыхательных путей:
1) ларингоскоп с прямыми клинками № 0 и № 1;
2) интубационные трубки (D-диаметр 2,5; 3,0; 3,5; 4,0);
3) электрический или вакуумный отсос, груша одноразовая и набор катетеров для аспирации (№ 5, 6, 8, 10, 12, 14);
4) назогастральный зонд – диаметр 6 мм.
- Оборудование и изделия медицинского назначения для введения лекарственных препаратов:
1) инфузомат, шприцевый насос (2-3 штуки на аккумуляторах);
2) наборы для катетеризации периферических вен;
3) системы для проведения инфузии;
4) шприцы различных объемов;
5) тройники;
6) иглы-бабочки;
7) хирургические пинцеты, скальпель, ножницы;
8) стерильные перчатки.
| Приложение 9 к Стандарту организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан |
Протокол транспортировки новорожденного
| Дата рождения: | Гестационный возраст: | Постконцептуальный возраст: |
| Возраст: | Масса тела при рождении: | Фактическая масса тела: |
| Пол ребенка: | Причина перевода новорожденного: | Длительность транспортировки: |
Диагноз матери
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
Диагноз новорожденного ребенка
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
Состояние новорожденного ребенка перед транспортировкой _____________________________
Условия транспортировки
Вид транспорта: автомобиль, другой санитарный транспорт, авиатранспорт
Вид респираторной терапии: ИВЛ, ВИВЛ, оксигенотерапия ______________________________
Установка для инфузионной терапии – инфузомат или система
Мониторинг: пульсоксиметрия, измерение АД, термометрия
Время (часы, минуты)_________________________________________________
| Показатели | Подготовка к транспортировке | Транспортировка |
| Температура в кювезе (градусов Цельсия° С) | ||
| Уровень кислорода (FiO2), % | ||
| Параметры ИВЛ | ||
| Поток (л/мин) | ||
| Частота дыхания (ЧД) в минуту | ||
| Режим вентиляции | ||
| Давление на вдохе (Pi/e), см. вод.ст. |
||
| Давление на выдохе (РЕЕР), см. вод. ст. | ||
| Инфузия | ||
| Раствор (мл.) | ||
| Скорость (мл/час) | ||
| Препараты | ||
| Мониторинг | ||
| ЧД (в мин.) | ||
| Частота сердечных сокращений (ЧСС), уд/мин/АД (мм рт ст) | ||
| Температура тела (градусов Цельсия° С) | ||
| Сатурация кислорода (SpO2), % | ||
| Зонд (потери) мл | ||
| Судорожный синдром | ||
| Геморрагический синдром (кожные проявления, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути) | ||
Осложнения при транспортировке
Смерть
Ухудшение состояния
Другие ситуации
Дополнительная информация ________________________________________
Дата и длительность транспортировки
Ф.И.О. врача (транспортной бригады и принимащий новорожденного)